матці забезпечує лапаротомія по білій лінії живота. Вентральну поверхню живота миють, виголюють і обробляють антисептичними розчинами (2,5 ... 5%-й спиртовий розчин йоду, Лізанін ОП, ОПХ - 2000, Стериліум та ін.) Тварина фіксують за допомогою розв'язок на операційному столі в спинному положенні.
Операційне поле обкладають стерильними простирадлами. При виборі місця розрізу як орієнтири використовують пупок і лонное зчленування. Розріз починають позаду пупкового кільця і ??закінчують за 2 ... 4 см до лонного зчленування. При порівняно невеликій відстані між пупком і лобковим зрощенням розріз доцільно відразу ж продовжити за пупкове кільце. Остаточно довжину розрізу встановлюють після огляду вагітної матки і визначення її розмірів.
Скальпелем розрізають шкіру, надрізають підшкірну клітковину. Тупим способом отпрепаровивают білу лінію живота. Дотримуючись заходів безпеки, розкривають черевну порожнину по білій лінії. М'язову стінку живота піднімають двома затискачами (пінцетами), роблять скальпелем невеликий отвір, в яке вводять пінцет або два пальці, і під їх контролем закінчують розріз тупокінцевими ножицями. Кровотеча зазвичай буває мінімальним. На кровоточать судини накладають затискачі (перев'язують або коагулюють). Гемостаз повинен бути ретельним, бо він багато в чому визначить характер загоєння післяопераційної рани.
Розріз повинен забезпечувати дбайливе виведення матки. Спроба виконати операцію через маленькі розрізи призводить до зайвої травматизації матки, розриву великих маткових судин або стінки матки.
Виведену назовні вагітну матку обкладають стерильними серветками, змоченими фізіологічним розчином хлориду натрію. Обережно в поздовжньому напрямку розкривають порожнину тіла матки (розріз повинен бути достатньої довжини!). За допомогою пальців плоди почергово витягують з порожнини матки зазвичай разом з плодовим міхуром, якщо він не розірвався. Плодовий міхур розривають. Пуповину перетискають гемостатическим затискачем і обрізають на відстані 2 ... 3 см від черевця цуценя. Асистент видаляє стерильною серветкою слиз з ротової порожнини цуценя, обтирає стерильним рушником його тіло, контролює перший вдих і встановлення дихання і кладе новонародженого в теплий пологовий бокс.
подальшим відокремлюють тракцией за пупковий канатик і (або) навколоплідні оболонки, масажуючи плацентарний сегмент роги матки.
Черговий плід просувають до розрізу матки за допомогою давяще-масажуючих рухів, при цьому іншою рукою захищають штучні родові шляхи від небажаних розривів.
Після виведення з утеральной порожнини всіх плодів і последов матку ретельно оглядають. При цьому особливу увагу звертають на швидкість її інволюції, наявність маткової кровотечі і його характер. Для профілактики післяпологових ускладнень в тканини матки вводять окситоцин або ергометрін. Після ін'єкції зазначених препаратів здорова матка швидко (буквально на очах) зменшується в розмірі.
У порожнину матки вводять антибіотик і приступають до закриття операційної рани. На матку накладають два ряди безперервних швів. Перший шов може бути підслизово-м'язово-серозним по Шмидену або серозно-м'язовим за Кушингом. Другий шов - серозно-м'язовий безперервний по Ламберту або Кушингом. Оптимальний шовний матеріал для закриття рани матки - хромований кетгут, вікрил ...
