підлягають відпуску за безкоштовними і пільговими рецептами, здійснювати на тендерній основі за умови, що гроші з бюджету будуть виділятися постачальнику-переможцю конкурсу в найкоротші терміни після тендеру. Уже в цьому випадку витрати можна зменшити на 10-15%, а при закупівлі великих партій економія може скласти до 20-25%.
. Районним Адміністраціям (муніципалітетам) здійснювати постійний контроль за: раціональним витрачанням коштів, що виділяються на оплату безкоштовних і пільгових рецептів з бюджетів різних рівнів і фондів обов'язкового медичного страхування; пільговим відпуском ліків і станом його обліку в аптечних і лікувально-профілактичних установах.
. Органам охорони здоров'я та фондам обов'язкового медичного страхування здійснювати дієвий контроль (відомчий і позавідомчий) за обгрунтованістю призначення та доцільністю використання лікарських засобів, що відпускаються за пільговими та безоплатними рецептами.
. Муніципальним соціальним аптекам: планувати витрати на створення резерву по сумнівних боргах, в межах яких здійснювати пільговий відпуск ліків за рецептами лікарів у разі не оплати відпущених раніше лікарських засобів в терміни, обумовлені договором з Адміністрацією; з метою підвищення дохідної частини фармацевтичної діяльності, щоб мати можливість створювати резерви по сумнівних боргах, використовувати сучасні технології управління асортиментом, товарними запасами, фінансами з урахуванням маркетингового потенціалу товарів аптечного асортименту.
З метою підвищення якості медичної і лікарської допомоги назріла також нагальна потреба у відтворенні в Росії єдиної державної системи інформації про ЛЗ на якісно новому рівні.
Висновок
Дослідження проблеми реалізації Державної програми Здоров'я з пільгового забезпечення громадян, хворих на цукровий діабет показало, що рішення перелічених вище завдань допоможе підняти на якісно новий рівень діабетологічним службу країни і досягти основної мети - подолати загрозу, що насувається епідемії цукрового діабету, зберегти життя мільйонам хворих людей, не дати захворіти мільйонам дітей і дорослих, збільшити тривалість і якість життя населення, зберегти сім'ї, збільшити народжуваність здорових членів суспільства. Ефективна робота діабетологічної служби країни дозволить істотно скоротити прямі та непрямі витрати на лікування цукрового діабету та його ускладнень.
За даними на 2012 р в Росії прямі витрати на лікування всіх хворих на цукровий діабет 1 і 2 типу становили 10500000000. доларів США, з них більша частина (7,3 млрд. $ США) була витрачена на лікування хворих на діабет 2 типу. Розрахунки показали, що витрати безпосередньо на цукрознижуючих терапію (інсуліни та таблетовані препарати) становлять лише 9% від усіх прямих витрат, а 91% цих витрат пов'язані з лікуванням ускладнень діабету [27].
Впровадження в Росії генноінженерних інсулінів людини та їх аналогів, найсучасніших таблетованих препаратів, рання діагностика судинних ускладнень і їх превентивне лікування, організовані по всій країні школи для хворих на цукровий діабет дозволили вже зараз радикально змінити ситуацію в Росії: знизити поширеність діабетичної ретинопатії і повної втрати зору на 12,8%, нефропатії і потреби в гемодіалізі на 9,6%, число високих ампутацій на 24,2%, ампутацій в межах стопи на 28,4% [27].
Все це є результатом в тому числі досягнення суттєво більш суворої компенсації цукрового діабету (за останні 5 років по країні інтегральний показник контролю цукру крові - глікозильований гемоглобін (ГГ) - знизився в середньому від 10,8% до 8,1% при нормі до 6,5%).
Розрахунки показали, що зниження середнього рівня ГГ всього лише на 1% дозволяє щорічно економити 246700000. $ США. Отже, ефективне лікування хворих на цукровий діабет - це не тільки збереження працездатності хворих, це - колосальна економія державних коштів.
Всі перераховані вище проблеми, наявні в даний час в області організації діабетологічної служби, безумовно, переборні. Для їх вирішення необхідно докласти зусиль, як самих фахівців - ендокринологів, так і структур виконавчої та законодавчої влади. Спільними зусиллями цілком можливо реалізувати вельми оптимістичний девіз фахівців - діабетології і хворих на цукровий діабет, який звучить так: Цукровий діабет - це не хвороба, а особливий спосіб життя! Raquo;
