овагініта (KB) в Англії. До 85% жінок репродуктивного віку, хоча б один раз перенесли KB (з них кожна друга боліла KB повторно), а 5 % Жінок страждають хронічними рецидивуючими формами КВ. p> Доведено існування здорового носійства грибів роду Candida у 13-30% жінок, чому сприяють як загальні причини колонізації грибами макроорганізму (терапія протівобакте-ріального антибіотиками широкого спектру дії і лікування кортикостероїдними гормонами), так і чинники, специфічні для жінок (Вагітність, використання гормональних контрацептивів та ін.) p> Збільшення частоти носійства грибів роду Candida на слизових оболонках геніталій і числа захворювань KB в період вагітності може бути обумовлено підвищенням концентрації глюкози і репродуктивних гормонів в вагінальному секреті, оскільки дані гормони є джерелом вуглецю для грибів. Наслідком такого впливу є посилення розмноження грибкових клітин і стимулювання освіти міцеліаль-ної (інвазивної) фази.
У 85-90% хворих KB викликаний виглядом С. albicans; з інших видів етіологічним фактором KB частіше є С. tropicalis і С. krusei.
Перші етапи колонізації грибами слизової оболонки вагіни пов'язані з адгезією грибкових клітин до епітелію. Не виключено, що істотне етіологічне значення С. albicans може бути пояснено високою адгезивної здатністю саме цього виду.
Авідність епітелію до грибів роду Candida посилюють естрогени, що збільшує адгезивні можливості клітин гриба. Крім того, експериментально показаний стимулюючий ефект естрогенів безпосередньо на адгезивную активність С. albicans. Гіперестрогенія, підвищення рівня репродуктивних гормонів при вагітності, придушення нормальної вагінальної флори (Лактобактерій) ведуть до зміни кількісних співвідношень біоценозу, створюючи сприятливі умови для розвитку патологічного процесу. Основну функцію підтримання якісних співвідношень мікробних асоціацій вагіни виконує облігатна флора, представлена ​​лактобактеріями.
Хронічний рецидивуючий KB в значному числі випадків обумовлений ендогенними штамами C.albicans, що мають такі ж властивості, як і штами, персистуючі на слизових оболонках вагіни, вульви і кишечника. Не виключена етіологічна роль і екзогенних штамів, носіями яких можуть бути сексуальні партнери. Встановлено, що хронічний рецидивуючий KB може виникати на тлі порушень клітинної ланки імунітету і при стані гіперчутливості негайного типу, хоча механізми такого впливу поки залишаються неясними.
Клінічні прояви KB неспецифічні. Найбільш характерним симптомом є гострий свербіж. Вагінальні виділення - ознака непостійний при KB; часто він виражений мінімально. У типових випадках виділення мають сирнистий вигляд, консистенція їх може варіювати від водянистою до в'язкої. Звичайні ознаки KB -Болючість, свербіж, печіння в області вульви і дизурія. Запах виявляється який завжди і не несе смердючого характеру.
При зовнішньому огляді часто виявляється еритема і набряк статевих губ і слизової оболонки піхви; нерідко виявляються пустульозні і папульозні ураження. Цервікальний канал зазвичай не змінений. Еритема слизової оболонки піхви поєднується з наявністю вузьких виділень білуватого кольору. Характерна ознака - загострення симптомів за тиждень до місячних і деяке полегшення стану після початку менструації. Внаслідок неможливості ідентифікувати етіологію захворювання з клінічної картині, особливого значення набувають лабораторні методи діагностики КВ.
У як скринінгового методу діагностики кандидозного вульвовагініту запропоновано використовувати реакцію аглютинації латексу (РАЛ), в якій використовують суспензію латексових частинок, сенсибілізованих антитілами до Маннанов клітинної стінки С. albiccms. Чутливість цього методу становить 81%, а специфічність РАЛ досягає 98,5%.
Диференціальний діагноз кандидозу слизових оболонок грунтується на клінічній картині поразок (наявність белесоватих або сіруватих нальотів) і даних мікроскопічного дослідження. Молочниця може нагадувати лейкоплакію, червоний плоский лишай, сифілітичні папули порожнини рота, афти і афтозний стоматит. Перші два захворювання у дітей зустрічаються вкрай рідко. Крім того, при червоному плоскому лишаї окремі елементи зазвичай бувають і на інших ділянках шкіри і слизових оболонок, немає легкоснімаемих нальотів і плівок. При сифилитических папулах маються виразний запальний віночок навколо папул, різкі кордону та інші симптоми сифілісу. Для афт характерна болючість і збільшення підщелепних лімфатичних вузлів. При афтозний стоматит утворюються множинні дрібні ерозії з яскравим запальним обідком по периферії, блюдцеобразним дном, покритим жовтуватим нальотом.
мікотіческом заїду доводиться диференціювати від стрептококової, яка зустрічається переважно у дітей, частіше одностороння (микотическая заєда буває головним чином у дорослих, частіше двостороння). Явища мацерації більш властиві дріжджовий інфекції, а ексудації з імпетігінізаціей стрептококової.
Поразки слизови...
