в оглядати підлітка, робив відволікаючі маневри: відвідування театру, рок клубу, домовлявся про консультації з наркологом. Усі лікувальні заходи не дали ефекту. p> Сам Володимир виховувався в Казахстані, старший дитина з трьох дітей. Рано втративши батька, взяв на себе відповідальність за виховання молодших братів і сестер. Закінчивши технікум і відслуживши в армії, приїхав вступати до інституту в Ленінград, але не пройшов за конкурсом. Влаштувався на роботу, одружився, квартиру вони з дружиною знімали. Мріяв заробити грошей і купити свою житлоплощу. Вважав себе відповідальною людиною, Проводячи аналіз ситуації спільно з психотерапевтом, Володимир почав усвідомлювати, що істинний В«клієнтВ» в даний час він сам. Батько і мати Євгенія, опинившись неспроможними як батьки, знайшли собі В«замінуВ» в особі зятя. З Володимиром було проведено два психотерапевтичних сеансу, спрямованих на передачу відповідальності підлітку (контракт) і біологічним батькам (Мати не повідомляла батькові в період канікул про погану поведінку сина, так як у того хворе серце). Через 2 міс. юнак був відрахований з інституту, поїхав на Урал, згодом призваний на військову службу.
Сімейна психотерапія у пацієнтів з алкоголізмом і наркоманією (адиктивних поведінкою). Середовищні (соціальні) чинники - найбільш сильні предиктори адиктивної поведінки. Найбільше значення набувають порушення сімейного контексту. При зборі сімейного анамнезу слід звернути увагу на детальний опис сімейного функціонування, включаючи прародительскую історію споживання психоактивних речовин, наявність поточного сімейного кризи, ранні дитячо-батьківські конфлікти. Ретельний аналіз складових дисфункції сім'ї важливий не тільки для лікування і психопрофілактики адиктивної поведінки, але також і для прогнозу результатів лікування.
Сімейна психотерапія адиктивної поведінки грунтується на наступних принципах.
Висувається гіпотеза, що прийом психоактивних речовин виник в результаті дисфункції сім'ї. Це проблема не тільки родини, але й мікросоціального оточення, з яким пацієнт взаємодіє.
Хоча б раз слід зібрати всю сім'ю для проведення інтерв'ю та складання сімейного діагнозу - В«карти сім'їВ». З початком інтерв'ю гіпотеза перевіряється реальної сімейною ситуацією. Якщо сімейна ситуація не зміниться, у пацієнта можливий рецидив порушення поведінки, незважаючи на заходи.
Робота з сім'єю починається з приєднання, як до сімейної системи, так і до кожного її члену. Тут ми акцентуємо увагу на вербальному і невербальному поведінці учасників зустрічі і В«картиніВ» їх взаємодії. Нейтральна позиція і збереження статусу В«експертаВ» - важливе завдання психотерапевта. Якщо останній відступає від цього правила і приєднується до проблемного пацієнтові - нерідко відбувається В«зривВ» психотерапії.
У ході діагностичних сеансів корисним прийомом може виявитися застосування циркулярного методу опитування, що полягає в тому, що психотерапевт використовує попередню інформацію для постановки наступних запитань членам сім'ї для з'ясування ставлення двох інших. На відміну від прямих запитань про внутрішньосімейних взаєминах така техніка дає більш істотну інформацію, як психотерапевта, так і сім'ї. Інтерв'ю рекомендується починати з ініціатора звернення, оскільки він несе велику відповідальність за сім'ю. Реакції одного члена сім'ї провокують те чи інше поведінка іншого, що в свою чергу закріплює поведінка першого. Яскравим прикладом підкріплювального поведінки є сверхвніманіе, одержуване В«носієм симптомуВ» від інших членів сім'ї. Спроба психотерапевта змінити сформовані стереотипи призводить до опору членів сім'ї, а також до посилення або хронізації симптоматичного поведінки.
Гіпотеза підтверджується, коли виявлений зв'язок між появою симптому у В«го В«НосіяВ» і взаємовідношенням в сімейній системі. Під час консультування психотерапевт створює умови для поділу відповідальності за проблему між усіма членами сім'ї - вихід на В«один рівеньВ». Наприклад, якщо сім'я приходить з установкою, де всі звинувачують пацієнта в В«поганій поведінціВ», то питання типу: В«Хто ще веде себе подібним чином?В» Або В«Чому брат поводиться добре?В» - будуть стимулювати прийняття відповідальності за ситуацію, що створилася усіма членами сім'ї. Можна використовувати гіпотетичні питання, що починаються з В«ЯкщоВ». Вони допомагають психотерапевта зменшити опір і розкрити істинність звернення
Конфлікти між іншими членами сім'ї ігноруються і мінімізуються, поки В«Ідентифікований пацієнт" не прийде до В«норміВ». Припиняючи зловживати психоактивними речовинами, В«носій проблемної поведінкиВ» посилює нестабільність сім'ї. Батьки мають шанс розлучитися або захворіти. Збільшення прийому психоактивних речовин - часта картина стабілізації сім'ї. Якщо психотерапевт об'єднується з батьками проти проблеми пацієнта, вони стають...
