локалізуються на руках і ногах, особливо в області колінного суглоба, і вражають дорослих чоловіків і женщін.Прічіни: Причини первинних новоутворень кісток в цілому невідомі. Особи, які страждають хронічним запальним захворюванням кісток (хвороба Педжета), схильні до вищого ризику розвитку остеогенних саркоми в зрілості або старості, проте ця хвороба спостерігається у дуже невеликої кількості людей.Вторічние новоутворення кісток завжди розвивається внаслідок первинних пухлин в інших органах. Іноді первинна пухлина може бути першим проявом первинного раку, викликаного абсолютно бессімптомно.Проявленія: Як первинні, так і вторинні пухлини кісток викликають біль, що може бути першим помітним для людей симптомом. Біль, як правило, глибока, носить ниючий і постійний характер і не асоціюється з яким-небудь видом діяльності або фізичним навантаженням. Вона може стати причиною безсоння. Біль може, звичайно, бути симптомом багатьох інших станів, але якщо вона не проходить, слід у всіх випадках звертатися до врачу.Другіе симптоми включають набрякання кінцівок або суглобів, а також крихкість кісток у цих місцях (особливо у дітей). Якщо злоякісне захворювання вже призвело до крихкості кісток, першим симптомом може бути їх перелом, часто навіть після легкого падіння або нетяжелого нещасного випадку. Іноді у хворих спостерігаються нудота, блювота, біль у животі і сплутаність свідомості. Це відбувається в тих випадках, коли в результаті утворення пухлини солі кальцію потрапляють з кістки в кровотік, піднімаючи рівні кальцію в крові (цей стан відомо як гіперкальціємія). Вірогідність подібного явища зростає при вторинних опухолях.Ісследованія: Першим діагностичним тестом є рентгенологічне обстеження. Первинні пухлини кісток дають дуже характерну картину на рентгенограмі, на якій видно або темні плями в уражених ділянках кістки або білі плями в тих місцях, де в результаті пухлини утворюються відкладення кальцію з формуванням нових кісток (склероз). Сканування кісток - більш чутливий метод, ніж рентгенологічне обстеження, який дозволяє виявити дуже дрібні В«гарячі точки", не видимі на рентгенограмме.Прі вторинному раку, коли відомо місце утворення первинної пухлини, біопсії звичайно не потрібно. Якщо первинне ураження не локалізовано, біопсія необхідна для постановки остаточного діагнозу за допомогою дослідження клітин під мікроскопом. У таких випадках зазвичай вдаються до пункційної біопсії під місцевою анестезією. Іноді потрібно відкрита біопсія, яка являє собою операцію під загальним наркозом.Дальнейшіе дослідження проводяться, щоб визначити, чи відбулося поширення ракових клітин (у випадку первинної пухлини), або виявити первинне ураження (якщо дана пухлина вторинна й первинна не локалізована). Такі дослідження включають, як правило, КТ-сканування грудної клітини (куди найчастіше метастазує первинні пухлинні поразки), ультразвукове обстеження печінки і іноді сканування методом МРІ.Леченіе первинних новоутворень костей.Прі первинному раку кісток насамперед вдаються зазвичай до хірургічного вмешательству.Сейчас під багатьох випадках можна видаляти тільки уражену частину кістки з заміною її імплантатом із пластику, металу або трупних кісток (ці нові методи отримали назву щадних хірургічних втручань). При остеогенних саркомах до радіотерапії після хірургічного втручання зазвичай не вдаються, але її можна зробити, якщо з тієї чи іншої причини операція неможлива. Саркома Юінга, однак, дуже чутлива до радіотерапії, яка часто і проводиться зазвичай після курсу хіміотерапії в якості початкового лікування і перед хірургічним втручанням. При хондросаркома радіотерапія слідом за операцією також доцільна в плані стримування захворювання, якщо пухлина не вдається повністю удаліть.Леченіе вторинних новоутворень кісток: Лікування їх залежить від локалізації первинної пухлини. Наприклад, якщо вона розвивається в грудній клітці, вторинні пухлини кісток швидше за все піддаються лікуванню методами, застосовуваними при раку молочної залози, наприклад гормональною терапією і хіміотерапією. Б9В4 Діагностика пахової грижі полягає в наступному: Обстеження хворого у вертикальному положенні дає уявлення про асиметрію пахових областей. При існуванні випинання черевної стінки можна визначити розміри і форму грижі. При обмацуванні визначають поверхню, консистенцію грижового випинання, бурчання кишечника, при перкусії - перкуторний звук. Пальцеве обстеження зовнішнього отвору пахового каналу проводять в горизонтальному положенні хворого після вправлення вмісту грижового мішка. Доктор вказівним пальцем, инвагинируя шкіру мошонки, потрапляє у поверхове отвір пахового каналу, яке розташоване всередині і дещо вище від лонного горбка. Обстеження пахових гриж у жінок грунтується на огляді та пальпації, оскільки введення пальця в зовнішній отвір пахового каналу невозможно.У жінок пахову грижу розрізняють з кістою круглої зв'язки матки, яка проходить в паховому канале.Кіста к...
