: Який вплив на якість і результати медичної допомоги надали матеріально-технічне забезпечення і наближення медичної допомоги до населення? Raquo ;. При пошуках відповіді на це питання може виникнути уявлення, що підвищення доступності та поліпшення якості медичної допомоги - це паралельно протікають процеси, що мають різних суб'єктів управління. Можливість же їх позитивного впливу на результати медичної допомоги (збільшення числа видужали, скорочення термінів тимчасової втрати працездатності тощо) залежить від часу і місця перетину вказаних процесів, але не стихійного, а з волі конкретної особи, що приймає рішення на нижньому, середньому або вищому рівні управління лікувально-профілактичною допомогою населенню. Перетин доступності та якості буде визначатися реальною можливістю не тільки своєчасного звернення в добре оснащене заклад, але й можливістю надання допомоги лікарями, кваліфікація яких дозволяє надавати медичну допомогу належної якості, тобто без лікарських помилок, здатних спричинити за собою наслідки, що негативно впливають на стан пацієнта.
Вказавши на відсутність прямої залежності між підвищенням доступності медичної допомоги і поліпшенням її якості, зазначимо таке. Збільшення фінансування є проривом у сучасній модернізації охорони здоров'я. Однак до масового поліпшенню якості медичної допомоги цей захід не призведе до тих пір поки цій проблемі не буде приділено спеціальну увагу. Якщо врахувати, що необхідність вирішення проблем якості з метою успішного ведення справ стало основою розробки та постійного удосконалення багатьох теорій і концепцій управління якістю, включаючи TQM, то аналіз типового положення з вирішенням проблеми поліпшення якості медичної допомоги доцільно провести з використанням хоча б частини сучасних уявлень про вирішенні проблем якості.
Перспективи позитивного впливу фінансового забезпечення на якість медичної допомоги, визначаються активним проведенням як у центрі, так і на місцях тих заходів, які створять можливості узгодженого застосування виробничого, технологічного та управлінського підходів до вирішення проблеми поліпшення якості медичної допомоги. Зазначена можливість реалізовується тільки у разі активного створення і розвитку систем управління якості медичної допомоги в підрозділах охорони здоров'я різного рівня з дотриманням основних положень і принципів концепції безперервне поліпшення якості (TQM). Однак, якщо зіставити готовність закладів охорони здоров'я та ОМС різних територій до розвитку систем якості медичної допомоги зі складністю майбутніх робіт, то початок їх одночасного проведення на багатьох територіях приречене на невдачу. З цієї причини роботу по зміні ситуації слід починати зі створення систем управління якості медичної допомоги на інноваційних майданчиках, якими можуть бути як заклади охорони здоров'я різного рівня, так і території. В даний час в країні створюється мережа Територіальних управлінь Росздравнадзора. У зв'язку з цим потрібно зазначити, що без участі нових структур у створенні систем управління якості медичної допомоги у них не з'явиться чітко позначених об'єктів контролю і нагляду. Останнє випливає з принципу пріоритету об'єкта управління, суть якого зводиться до дотримання ряду положень, включаючи те, яке свідчить, що сформувати об'єкт управління - значить визначити склад утворюють його одиниць і те, до ведення якого з керуючих ланок він повинен бути віднесений.
Економіка якості.
Коли говорять про витрати на якість у традиційному, повсякденному розумінні, то зазвичай мають на увазі вартість якості наданих послуг для задоволення конкретних побажань або вимог споживача, які він повинен оплатити. Тому й існує поширена думка, що за якість треба платити споживачеві. Якщо споживач (наприклад, пацієнт або клієнт страхової організації) хоче отримати послуги більш високої якості, вважається, що він має за це заплатити, компенсуючи додаткові витрати виробника на забезпечення цієї якості. Ця традиційна точка зору виникає від незнання чи нерозуміння основних положень концепції TQM і, відповідно, тих вигод, які, насамперед виробник, отримує в результаті надання високоякісних послуг.
У сучасних умовах установи та організації, мотивовані на розширення споживчого ринку для перемоги в конкурентній боротьбі за придбання додаткових доходів серйозну увагу приділяють економіці якості, вартості якості. Активний розвиток і застосування даного напрямку управління якістю пов'язано з тим, що за відсутності до нього належної уваги організації несуть значні непоправні втрати. Останнє пов'язано з тим, що на виправлення внутрішнього і зовнішнього браку, переробку продукції, виправлення помилок, судові витрати, і відновлення ділової репутації у сфері послуг йде від 20 до 40 відсотків усіх доходів.
Відсутність ефективної системи завчасного попередження неналежної якості медичної допомоги...
