оделировать поздовжнім склепінням стопи на термін 3-4 тижні. У разі наявності зміщень фрагментів при переломі плеснових кісток місце перелому кожної плеснової кістки знеболюється введенням анестетика (10 мл 1%-ного розчину новокаїну). Кутове зміщення зміцнюють витяжкою на відповідний палець або пальці і протівовитяженіем. p>
Фіксацію здійснюють циркулярної гіпсової пов'язкою до колінного суглоба протягом місяця. Добре отмоделировать поздовжній звід стопи є неодмінною умовою лікування даного виду перелому. Потім гіпсову пов'язку знімають і призначають фізіотерапію, лікувальну гімнастику і масаж. Повне навантаження на стопу дозволяють тільки через 2-2,5 місяця з моменту лікування. Також обов'язковим у відновному періоді (у протягом року після травми) є носіння вкладки-супінатора або спеціальної ортопедичного взуття.
Коли вправити фрагменти плеснових кісток не вдається, що підтверджується результатами рентгенологічного дослідження відразу після репозиції і накладення фіксуючої пов'язки, а також у разі відкритого перелому, що вимагає хірургічної обробки, виробляють відкрите зіставлення фрагментів плеснових кісток і внутрішньокістковими фіксацію їх за допомогою спиць. Працездатність відновлюється через 2-2,5 місяці. Після консолідації місця перелому спиці видаляють. br/>
Переломи фаланг пальців стопи (fracturae digiti pedis)
В
Переломи фаланг пальців зустрічаються в 1,5% випадків по відношенню до всіх переломів. Виникають вони, як правило, внаслідок прямої травми (падіння ваги на пальці стопи), причому при цьому найчастіше пошкоджуються дистальні і проксимальні фаланги. Рідкісним явищем можна назвати виникнення перелому середньої фаланги пальця стопи. Також дуже рідко спостерігаються значні зсуви фрагментів перелому проксимальних і дистальних фаланг пальців. p> Зміщення їх, особливо фрагментів проксимальних фаланг, під кутом, відкритим до тилу, усувають після попереднього знеболювання (місцевої анестезії новокаїном) тиском на вершину кута з боку підошовної поверхні. Фіксацію надалі здійснюють циркулярної гіпсової пов'язкою від кінчиків пальців стопи до верхньої третини гомілки або задньої гіпсовою шиною протягом 3 тижнів. Працездатність відновлюється через 4-5 тижнів.
При невдалої спробі репозиції або відкритих переломах, що вимагають хірургічного втручання, зміщені фрагменти після їх репозиції фіксують спицею або ін'єкційної голкою. Працездатність після застосування даного методу лікування відновлюється через 1,5-2 місяці.
Переломи дистальних фаланг, частіше носять осколковий характер, як правило, супроводжуються формуванням хворобливих піднігтьових гематом. З метою евакуації подногтевой гематоми проводять пропалювання нігтя в перпендикулярному напрямку розпеченим кінцем канцелярської скріпки або ін'єкційної голки. Маніпуляція ця безболісна, після неї через отвори, що утворилися кров, що скупчилася під нігтем, виходить. Після проведення маніпуляції обов'язковим є накладення асептичної пов'язки.
При лікуванні переломів фаланг пальців особливу увагу необхідно приділяти лікуванню ушкоджень великого пальця стопи, несучого значне навантаження при стоянні і особливо при ходьбі в момент перекату стопи і відштовхування її від площини опори, так як саме вони нерідко супроводжуються значними функціональними порушеннями.
