p align="justify"> Бійки та інші правопорушення також є частими наслідками сп'яніння, приводячи до поранень та іншим фатальних наслідків.
Одноатомні спирти, що мають найбільше судово-медичне значення. Серед усіх видів гострих отруєнь в судово-медичної експертної практиці переважна більшість становлять випадки гострого отруєння етиловим спиртом.
Металевий (деревне СН3ОН), пропилові (С3Н7ОН) і бутилові (С4Н9ОН) спирти не відрізняються за зовнішнім виглядом, запахом і смаком від етанолу. Тому їх часто вживають з метою сп'яніння, у тому числі помилково або у випадках фальсифікації алкогольних напоїв. Метанол у відносно великих кількостях сожержіт в гідролізним і сульфітному спирті і в денатураті. Амілові спирти (С5Н11ОН) складають головну частину сивушного масла, тому отруєння ними найчастіше спостерігаються при вживанні погано очищеного самогону, денатурату. політури.
Сп'яніння після вживання метилового спирту може бути відсутнім. Іноді воно проявляється тільки запамороченням і похитування при ходьбі, після чого потерпілий засинає. Для отруєння метиловим спиртом характерний прихований період-від декількох годин до 4-х днів, протягом яких потерпілий відчуває себе задовільно. Це пов'язано з повільним окисленням метилового спирту і токсичною дією його метаболітів-формальдегіду, мурашиної кислоти, глюкуроновою та молочної кислот. Їх накопичення в організмі викликає важкий ацидоз. Метиловий спирт та його метаболіти діють на гемоглобін крові та клітинні ферменти, блокуючи окислювальні процеси і викликаючи тканинну гіпоксію, яка і веде до пошкодження сітківки та зорового нерва.
Потім розвивається ацидоз: біль в епігастрії, нудота, блювота, слабкість, запаморочення і головний біль. При тяжкому отруєнні приєднуються задишка (характерно дихання типу Куссмауля), ціаноз, болі в області серця, тахікардія, аритмія і зниження артеріального тиску. Реакція сечі різко кисла. При високій дозі виникають клонічні судоми, кома і смерть.
Наступна стадія-стадія ураження ЦНС-спостерігається при середньотяжкому і тяжкому отруєнні. Для неї найбільш характерне порушення зору аж до повної незворотної його втрати. У разі тяжкого отруєння розвивається також токсична енцефалопатія.
Бутилові і амілові спирти викликають подібні симптоми-наростаючі нудоту, блювоту, слабкість, головний біль і задишку, однак тривалий прихований період для них не характерний. При тяжкому отруєнні бутилового спиртами розвиваються олігурія, альбумінурія і азотемія, зір знижується аж до повної сліпоти. Аміловий спирт більш токсичний і найчастіше викликає смерть протягом перших 6 годин після його вживання. Для отруєнь бутилового спиртами характерний солодкуватий запах від органів і порожнин трупа, для отруєння амилового-запах сивушного масла.
При окисленні ізопропілового спирту утворюється ацетон, про що необхідно пам'ятати при диференціальної діагностики.
Патоморфологічна картина отруєння одноатомними спиртами включає ознаки швидко наступила смерті у вигляді гемодинамічних розладів.
Посмертна діагностика гострих отруєнь етиловим спиртом заснована на оцінці його вмісту в крові та інших рідинах, тканинах або виділених трупа в поєднанні з патоморфологическими (патогістологічних) змінами внутрішніх органів. Концентрація алкоголю в крові та сечі виражає...
