норецепторів. Він активніше іпратропію і діє триваліше. Однак швидкість розвитку ефекту вище у іпратропію. Максимальний ефект розвивається через 1,5-2 ч. Призначають 1 раз на добу інгаляційно (у вигляді порошку в спеціальних інгаляторах). Основний побічний ефект - сухість слизової оболонки ротової порожнини [8, стр.169].
. Спазмолітики міотропної дії
Розширення бронхів досягається, крім їх іннервації, застосуванням препаратів, що діють безпосередньо на гладкі м'язи бронхіол. З міотропної спазмолітиків для бронхолитического дії використовують препарати теофіліну, включаючи еуфілін (амінофілін), що представляє собою суміш теофіліну (1,3-диметилксантин) з 1,2-етилендіаміном.
теофіліну у великих концентраціях інгібує фосфодіестеразу і завдяки цьому підвищує вміст цАМФ, яке супроводжується зменшенням внутрішньоклітинної концентрації іонів кальцію і розслабленням м'язів бронхів. Теофілін знижує тиск у малому колі кровообігу, покращує кровотік в серці, нирках і в головному мозку (при звуженні судин). Має помірну діуретичним ефектом. Стимулює діяльність міокарда; потреба серця в кисні при цьому зростає. Надає збудливий вплив на ЦНС. Токсичні концентрації речовини в крові перевищують терапевтичні всього в 2-4 рази. Тому дозувати препарати слід з обережністю. Бажано підбирати оптимальну дозу, зіставляючи концентрацію речовини в крові і вираженість ефекту. При тривалому застосуванні доцільно періодично визначати концентрацію теофіліну в плазмі крові, тим більше що швидкість абсорбції і варіюють в досить широких межах.
Теофілін майже повністю всмоктується з травного тракту. Метаболізується в печінці. Виводиться нирками. Він проходить через плаценту і виділяється з молоком матері-годувальниці.
До тривало діючим препаратам теофіліну відносяться таблетки «Теобіолонг», теодур, теотард, дурофіллінретард та ін.
Застосовують препарати теофіліну всередину, ректально і внутрішньовенно. При призначенні всередину вони можуть викликати диспепсичні явища. Роздража дія спостерігається і при введенні еуфіліну в пряму кишку. Побічні ефекти досить різноманітні і виникають відносно часто. Можливі головний біль, запаморочення, нудота, блювання, затримка сечовиділення, аритмія, збудження, безсоння, в токсичних дозах - судоми [11, стор.156] .. Кошти, володіють протизапальною і бронхолітичну активністю.
. Стероїдні протизапальні засоби
При бронхіальній астмі та інших бронхоспазмах алергічної природи, крім справжніх бронхолитиков, широко застосовують протизапальні та протиалергічні засоби. До таких препаратів належать глюкокортикоїди. Показано, що вони стабілізують мембрани тучних клітин та їх гранул, сенсибилизируют? 2-адренорецептори і роблять деякий пряму бронхолітичну дію. Важливе (якщо не основне) значення має наявність у глюкокортикоїдів вираженою протизапальною і імунодепресивної активності, що вельми сприятливо позначається на перебігу бронхіальної астми.
Глюкокортикоїди застосовують у вигляді аерозолів (беклометазону дипропіонат, флутиказону пропіонат, будесонід) і всередину для системної дії (дексаметазон, триамцинолон та ін.). Останні два препарати можна використовувати і інгаляційно. При необхідності внутрішньовенно вводять гідрокортизон. При застосуванні аерозолей глюкокортикоїдів можливі розвиток кандидамикоза ротової порожнини і глотки, кашель.
. Протиалергічні засоби
Великий інтерес представляє також синтетичний протиалергічний препарат Кромолін-НАТРІЙ (динатрію хромоглікат, інтал, кропоз). Згідно з однією з гіпотез, принцип його дії полягає в тому, що він блокує входження в огрядні клітини іонів кальцію і стабілізує мембрану опасистих клітин та їх гранул. Все це
в цілому повинно перешкоджати процесу дегрануляції тучних клітин і вивільнення з них спазмогенного речовин.
Однак ця точка зору ставиться під сумнів, оскільки кромолин-натрій робить дуже слабке і непостійне дію на гладкі клітини, виділені з легенів людини (сальбутамол у цих дослідженнях виявився значно більш активним). Кромолин-натрій застосовують для профілактики нападів бронхіальної астми. Вводять його інгаляційно.
Подібним з кромолін-натрієм препаратом є недокромил. До протиалергічну препаратів відноситься також кетотифен (задитен). За наявними уявленнями, він гальмує вивільнення медіаторів алергії із стовбурових клітин. Застосовують його для попередження нападів бронхіальної астми, а також при сінній лихоманці, риніті та інших алергічних реакціях негайного типу.
З побічних ефектів відзначається седативну дію, іноді тромбоцитопенія.
Приймають препарат всередину 2 рази на день. Дія розвивається повільно; максимальний еф...
