иця). [1, с. 49] До останніх відносять і невротичні депресії:
Психогенні
Реактивні Депресії виснаження
Соматогенні (вторинні)
Органічні Симптоматичні
Ендогенні
Шизофренічні Циркулярні Періодичні Інволюційних
Формування психогенних депресій є відповіддю психіки на різні психотравмуючі дії. Зокрема, в основі депресивних реакцій можна виявити тривале або короткочасний вплив психосоціальних стресорів, порушення міжособистісних взаємин, трудові конфлікти.
Соматогенні депресії (вторинні, симптоматичні) виникають в результаті органічного ураження головного мозку (черепно-мозкова травма, запальні процеси), інтоксикацій (алкогольна, нейролептическая), різних видів соматичної патології (артеріальна гіпертензія, атеросклероз). [21, с. 54]
Певну роль відіграють порушення діяльності епіфіза, які призводять до так званого синдрому зниженого мелатоніну. Дефіцит мелатоніну, що виробляється епіфізом, порушує циркадний ритм секреції кортизолу, що в якійсь мірі пояснює циркадні динаміку психічного стану при ендогенних депресивних розладах, а також наявність диссомнічних порушень. [19, с. 164]
Звичайно, частіше всього зустрічається найважче депресивний розлад - це тужливість: сіре, чорне настрій з почуттям надуманою непоправності якихось, перебільшених тугою, життєвих труднощів, з почуттям безвихідності, непереборне душевного болю. Тужливість може супроводжуватися поганими повільними думками і тілесної малорухомістю. Але може вона з'єднуватися, наприклад, і з тужливо-тривожної біганиною по кімнатах, і зі сміхом упереміш з риданнями. У хворого виникає стійкий занепад настрою, який супроводжується глибокою тугою і тривожністю. Пропадає бажання трудитися, рухатися - В«все валиться з рук В». Відсутній інтерес до всього навколишнього, знижена інтелектуальна діяльність. Людина занурений у свої думки, найчастіше мають негативну забарвлення (розумовий процес також уповільнений). Його гризе почуття провини і тривоги. Він відчуває себе нікчемним, малоцінних. У важких випадках ці почуття можуть перерости в марення самозвинувачення або гріховності. Психоемоційні розлади нерідко супроводжуються фізичним відчуттям тяжкості і тиску в області грудей, болями в серці. Протягом доби глибина депресії, як правило, змінюється: вранці людина більш пригнічений, до вечора його стан дещо поліпшується. Сон зазвичай неспокійний, неглибокий, в теж час вдень мучить сонливість. Зазвичай знижуються апетит, увага до власної зовнішності. У жінок може порушитися менструальний цикл. [10, с. 214]
У деяких випадках приєднується іпохондрія. Людина вважає, що він невиліковно хворий. Він знаходить у себе ознаки важких недуг, найчастіше реально не пов'язані з якими серйозними змінами в організмі. Його пригнічує очікування важкої смерті, виникає бажання самогубства для запобігання мук.
Іноді стан депресії може мати істеричну забарвлення: відчуття безвиході й відчаю супроводжується бурхливими риданнями, судомами, втратою мови, пам'яті. Людини стрясає велика тремтіння, тремтять руки і ноги, виникають істеричні галюцинації.
У зв'язку з тим, що депресивний стан часто супроводжується думками про самогубство і спробами до нього, хворі повинні весь час перебувати під наглядом. Тривало тривале депресивний стан вимагає постійного лікарського спостереження в клінічних умовах. [9, с. 79]
Однак досить часто в наш час зустрічаються депресії без явної тоскливости. Тут душевний занепад виявляє себе масками як би інших хворобливих розладів, масками, за якими як би ховається душевна біль, і тоді неспеціалісту важко розгледіти в такій депресії депресію. Ці маски є різного роду нав'язливості, страхи, болючі сумніви, тривожні побоювання, гостра сором'язливість. Це і лінь, млявість-апатія з обтяжливим бажанням хоч чогось бажати, і напруженість-струна в душі, і пронизлива злість, і переживання власної емоційної измененности (деперсоналізація), істеричні, неврастенічні розлади, і неприємні, у тому числі дуже складні, дивні тілесні відчуття (В«роздуває зсередини серцеВ», В«ніби щось неприємне насипано під шкірою і заважає В»і т. п.), навіть фізичні болі і вегетативні порушення.
За ці депресивні маски такі депресії і називають маскованими (прихованими, вегетативними і т. д.). І всі ці маски, окремо і в змішанні, так чи інакше, пройняті, пронизані помітною тоскливостью. Зазвичай щось тут переважає, або, наприклад, фізичний біль, тяжке відчуття, нав'язливість, або туга, або душевний біль, або істерична В«трясучкаВ». Так, тужливість може давати себе знати одночасно також і фізичним болем, тяжким тілесним відчуттям у грудях (без якогось соматичного захворювання).
Депресію як патологічн...
