в від консервативної до переходу на кесарів розтин. У плані ведення пологів вказується, що при виниклих ускладненнях (несвоєчасне вилиття вод при «незрілої» шийці матки, погіршенні стану матері та/або плода в процесі пологів) слід перейти на кесарів розтин без застосування коригуючої терапії і родостимуляции. Жінку знайомлять з передбачуваним планом ведення пологів. Отримують її згоду на ймовірні маніпуляції і операції в пологах (стимуляція, амніотомія, кесарів розтин). Всім породіллям застосовується медикаментозна профілактика кровотечі шляхом внутрішньовенного введення метілергометріна або сінтометріна або окситоцину. У пологах ведуть партограмму, щоб стежити за темпом розкриття шийки матки і просуванням плода у відповідності зі стандартними показниками для першо- і повторнородящих. За свідченнями здійснюють кардіомоніторний контроль за реакцією плода на сутичку і спостереження за характером сутичок. Прагнуть не допускати розривів родових шляхів, для чого, крім застосування спазмолітиків, обережно виводять головку з родових шляхів за допомогою ручних прийомів. За свідченнями (ригідні тканини, висока промежина, маленький чи великий плід, гіпоксія плоду, оперативне розродження) здійснюють перінеотомію або епізіотомію.
.3 Роль акушерки у веденні фізіологічних пологів
Професія акушерки - одна з найбільш древніх.
Весь непростий шлях очікування та народження малюка кожна жінка проходить рука об руку з акушеркою. Їхнє спілкування починається ще в центрі планування сім'ї або жіночої консультації, а закінчується в післяпологовому відділенні.
Посадові обов'язки акушерки:
. Здійснювати догляд та спостереження за вагітними та породіллями і породіллями на підставі сучасних перинатальних технологій з дотриманням принципів медичної етики і деонтології.
. Строго виконувати санітарно-протиепідемічний режим.
. Своєчасно і точно виконувати всі призначення лікаря. У разі невиконання призначень, незалежно від причини, негайно доповідати про це лікаря.
. Спостерігати за станом породіль протягом усього пологового акту, а також у ранньому післяпологовому періоді. Про будь-яку зміну стану пацієнток негайно ставити до відома лікаря.
. Здійснювати спостереження за станом жінок.
. Здійснювати контроль за роботою молодшого медичного персоналу, за проведенням поточної та заключної дезінфекції приміщень.
. Здійснювати обробку всіх предметів медичного призначення та технічного обладнання.
. Чітко вести медичну документацію.
. Раціонально і дбайливо використовувати медичне обладнання, медикаменти, інструментарій.
Права акушерки:
. Отримувати інформацію, необхідну для виконання своїх обов'язків.
. Періодично підвищувати свою професійну кваліфікацію на курсах удосконалення.
. Приймати рішення в межах своєї компетенції.
. Вносити пропозиції зав. відділенням з питань поліпшення організації та умов праці.
. Не допускати виконання робіт на несправному обладнанні, негайно сповіщаючи про це керівництво.
Відповідальність:
Несе відповідальність за нечітке або несвоєчасне виконання обов'язків, передбачених посадовою інструкцією, правилами внутрішнього розпорядку ГУЗ «ПЦ ЗІ», положеннями про родове відділенні, а також за бездіяльність або неприйняття рішень, що входять в сферу моєї компетенції.
Свій робочий день починає з медогляду, який проводить черговий лікар: вимірює температуру тіла, лікар оглядає характер шкірних покривів і зів. Дані огляду заносяться в Журнал щоденних медичних оглядів персоналу, де я ставлю свій підпис. Отримавши допуск до роботи, вхід до відділення здійснює через санпропускник, переодягається в чисту медичну одяг і взуття.
Перед початком роботи проводить обробку рук. Керуючись САНПиН 2.1.3.2630-10, гігієнічну обробку рук можна проводити двома способами:
миття рук рідким милом і водою для видалення забруднень і зниження числа мікроорганізмів;
обробка рук спиртсодержащим шкірним антисептиком, для зниження кількості мікроорганізмів до безпечного рівня.
Для миття рук використовують рідке мило за допомогою дозатора. Руки миють теплою проточною водою. Намилювання рук і подальше ополіскування водою проводять дворазово протягом двох хвилин. По закінченні миття рук насухо витирають їх одноразовими серветками. Потім проводять обробку рук шкірним антисептиком шляхом втирання його в шкіру кистей рук. Кількість шкірного антисептик...
