а, необхідного для обробки рук, кратність обробки та її тривалість визначені в методичних вказівках щодо застосування конкретного засобу.
Після обробки рук приймають зміну: дізнаються у чергувала акушерки кількість породіль у родзалах, вимірюють у породіль артеріальний тиск, вислуховують серцебиття плоду, визначають характер сутичок, вважають пульс, запитують у пацієнток паспортні дані, звіряють з історією пологів. Перевіряють наявність і терміни придатності медикаментів, стерильних розчинів, інструментів, біксів на пологи, наявність одноразових виробів (шприци, системи, катетери, системи для забору крові на аналіз, маски, шапочки і т.п.), наявність запасу білизни, контролюю документацію, ведущуюся у відділенні: «Журнал пологів», «Журнал бакпосева і гістологічних досліджень плацент», «Журнал генеральних прибирань», «Журнал обліку роботи кварцових ламп» і т.д.
Вся робота у відділенні здійснюється в інтересах матері і дитини. Для цього в родблоке впроваджено раннє прикладання дитини до грудей матері, породіллі перебувають в платах спільного перебування «Мати і дитя», що є одним з компонентів програми «Госпіталь, доброзичливий до дитини». Широко впроваджується в практику програма «Підготовлені пологи».
Знаючи особливості переживань породіллі, її особистості, акушерка тактовно пояснює пацієнтці не тільки її права, але й обов'язки, розповідає в доступній для пацієнтки формі про необхідні обстеженнях, підготовці до них, про майбутній лікуванні.
Все в акушерці повинно розташовувати до себе пацієнтку, починаючи з її зовнішнього вигляду (підтягнутість, акуратність, зачіска, вираз обличчя).
Обов'язок акушерки - бути чесною і правдивою по відношенню до пацієнтці, але розмови про діагноз, особливості ведення пологів не можуть виходити за рамки, позначені лікуючим лікарем. Це відноситься і до бесід акушерки з родичами пацієнток.
Важливо хоча?? и пару хвилин приділити пацієнтці перед маніпуляцією, - добрими словами напутствовать її, підбадьорити, нагадати про необхідність спокійного поведінки під час маніпуляції.
Тому акушерка, допомагаючи лікаря, повинна виявляти високий професіоналізм і деонтологічну грамотність. Завжди треба пам'ятати, що перед тобою жива людина з усією гамою хворобливих відчуттів, переживань, страхів і занепокоєнь про своє здоров'я і здоров'я малюка, і направляти свою психопрофилактическую і психотерапевтичну діяльність на пом'якшення її страждань, мобілізацію фізичних і психічних зусиль у боротьбі з болем.
Кожні пологи ведуться строго індивідуально, тобто в окремому родзалі. Там породілля перебуває з моменту надходження на розродження до завершення раннього післяпологового періоду. При надходженні породіллі в родзал ліжко заправляється чистою білизною, видається індивідуальне судно, що має однаковий номер з родзалах. Персонал дотримується масочний режим: маска4-шарова закриває ніс і рот, змінюється кожні 3:00.
Ведення 1-го періоду пологів
У першому періоді пологів проводять контроль за станом породіллі і плоду. Враховують частоту серцевих скорочень плода, контроль АТ і пульсу жінки. Про які-небудь відхиленнях від норми негайно доповідають лікаря. Виконують призначення лікаря згідно «Лісту призначень».
Перед вагінальним оглядом зовнішні статеві органи породіллі обробляють розчином хлоргексидину. Під сідниці породіллі підкладають стерильну одноразову пелюшку. Перед проведенням вагінального дослідження лікар миє руки методом обробки рук хірургів. При даному дослідженні встановлюється ступінь зрілості шийки матки і згладжування її, розкриття маткового зіва, визначається цілісність плодового міхура, передлежачої частина плоду, висота її стояння по відношенню до площин таза, вставляння передлежачої частини по розташуванню певних точок (швів, джерелець). Крім того, вивчають особливості будови кісткового таза.
Велике значення в першому періоді пологів приділяється контролю стану подкладной пелюшки і характером виділень з піхви, за якими можна встановити будь-які відхилення від норми, якщо будуть виділення пофарбовані кров'ю, то це може говорити про розпочату передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти.
Також велика увага приділяється станом серцебиття плоду за допомогою апарату фетомонітора.
Ведення 2-го періоду пологів
Цей період пологів ведеться у присутності лікаря акушера-гінеколога, неонатолога та дитячої медсестри.
Для проведення 2-го періоду пологів використовують одноразовий стерильний комплект білизни для розродження. Ліжко-трансформер застеляють стерильною одноразовою простирадлом. Готують столик для інструментів, викладають стерильні інструменти стериль...
