ерсонал, що надає паліативну допомогу помираючим хворим, перебуває в стані безперервного емоційного і фізичного напруження.
Полегшуючи тяжкі симптоми, зменшуючи страждання і біль, перебуваючи поруч із хворим до останніх хвилин його життя і бачачи смерть, медичні сестри відчувають багато проблеми: професійну і людську відповідальність не тільки перед хворим, але і перед його оточенням , відчуття власної смерті, сприйняття і переживання власної безпорадності, брак часу.
Фізична навантаження, токсичні речовини, небезпека інфікування - не єдині з шкідливих факторів, впливу яких медична сестра може піддаватися на своєму робочому місці. Робота в службах, пов'язаних з наданням догляду, концентрується на тих ділянках суспільства, де виникають проблеми - соціальні, психологічні та пов'язані з охороною здоров'я. Це означає, що медична сестра дуже багато часу приділяє таким проблемам, які розглядаються як соціально-психологічні.
Відсутність кваліфікованої психологічної допомоги та підтримки пояснює плинність середнього та молодшого персоналу хоспісу.
Хоча ситуація поступово змінюється, але традиційно паліативної допомоги приділялося мало уваги в процесі загального та практичного навчання медичних працівників. Тим не менш, багатьом необхідним навичкам можна навчити в процесі переддипломної та подальшої підготовки медичних працівників.
Навчання шляхом повсякденної практики.
Надання медичної допомоги, особливо при прогресуючих і важких захворюваннях, пов'язано з усе більш складними етичними проблемами.
Тому вкрай важливе значення має колективне обговорення цих аспектів і відповідне підвищення кваліфікації медичних працівників. Мова йде про таких питаннях, як дотримання принципу конфіденційності; обговорення прогнозу і порівняння очікуваної користі від лікування з його неминучими витратами; правильне орієнтування в умовах складних взаємин між хворим і його близькими; документальні волевиявлення пацієнтів, пов'язані з термінальним періодом і смертю; справедливий розподіл обмежених ресурсів; аналіз ситуації та спілкування з хворим і його родичами у разі надходження прохання асистував суїциду або евтаназії; відмова від здійснення медичних втручань або відміна лікування; прийняття рішень за пацієнтів, позбавлених можливості спілкування (наприклад, що знаходяться в комі).
Підвищення кваліфікації всіх категорій медичних працівників.
Було б нереалістичним припускати, що зростаючі потреби в наданні паліативної допомоги можна задовольнити за рахунок збільшення числа фахівців, зайнятих у цій галузі. Більш вірогідним шляхом вирішення даної проблеми, мабуть, стане поширення відповідних знань і навичок серед широких кіл медичних працівників.
Спеціальна підготовка і навчання обов'язкові для лікарів і медсестер, які збираються працювати в хоспісі. Необхідно пройти основний теоретичний підготовчий курс, що дає широкі можливості переходу від теорії до практики в реальній ситуації. При цьому висококваліфікований персонал контролює практикантів з метою вдосконалення їх навичок.
Необхідна можливість підвищення рівня знань і формування більш правильних установок з питань паліативної допомоги серед працівників первинної ланки системи охорони здоров'я, однак буде потрібно двосторонній обмін досвідом між фахівцями та медичними працівниками загального профілю.
Глава II. Аналіз напрямків діяльності старшої медичної сестри відділення Хоспіс
Практичну частину нашої роботи ми проводили на базі відділення хоспіс МУЗ «Міська лікарня №3» г.о.Сизрань.
Першим етапом нашого дослідження став аналіз статистичних даних роботи відділення хоспіс за 3 роки.
2.1 Характеристика діяльності відділення хоспіс
Хоспіс міста Сизрані є структурним підрозділом МУЗ «Міська лікарня №3» г.о.Сизрань.
Структурні підрозділи хоспіси:
. Відділення паліативної допомоги на 10 осіб (цілодобовий стаціонар) (Додаток 1, малюнок 1).
. Стаціонар (хоспіс) на дому, який обслуговується однією бригадою паліативної допомоги (виїзний бригадою).
У відділенні 5 палат, розраховані на 1-2 ліжка, відповідають гігієнічним нормам.
Відділення хоспіс призначене для надання паліативної допомоги та медико-соціальної реабілітації онкологічним хворим IV клінічної групи, а також психологічної та соціальної підтримки пацієнтів та членів їх сімей в період хвороби і після втрати.
Всього за три роки надійшло 336 хворих (Додаток 1, малюнок 2.); виписано 243 хворих; померло 95 хворих; летальність ...
