- 28,2%. (Додаток 1, таблиця 2)
Стаціонар на дому - організаційно-медична основа паліативної допомоги інкурабельним хворим в амбулаторних умовах. До складу виїзної бригади (хоспісу на дому) входять лікарі, медсестри, психолог. Бригада здійснює свою роботу 5 днів на тиждень.
Виїзна служба тісно контактує з районними онкологами, лікарями і керівниками прикріплених поліклінік. Взаємозамінність, наступність та взаємодія - необхідні умови роботи в бригаді за тієї умови, що кожен з членів бригади має свої строго певні посадові обов'язки.
Патронування на дому хворих, що страждають прогресуючими формами захворювань, свідчить про високу соціально-психологічної та медичної ефективності паліативної допомоги, що дозволяє наскільки це можливо забезпечити якість життя інкурабельних больних.Аналіз роботи стаціонару вдома показав, що спостерігається збільшення та кількості виїздів (у 2010 р на 3%) і кількості днів лікування (у 2010 р на 14%).
Наступним етапом роботи став аналіз вибірки за віком і статтю, він показав, що найбільшу її частину (16,84%) склали чоловіки у віці від 70 до 79 років.
Запитання надання паліативної допомоги набувають особливої ??актуальності у пацієнтів похилого та старечого віку у зв'язку з тим, що більше 65% випадків онкологічних захворювань діагностується саме у літніх людей у ??віці від 60 років і старше.
Для відділень паліативної допомоги та хоспісів життєво необхідно штатний розклад, адекватне цілям і завданням та обсягу виконуваної роботи. Особливо важливо його відповідність стандарту забезпечення медсестрами, оскільки на їх плечі лягає найбільший обсяг роботи у відділеннях паліативної допомоги та хоспісах.
Згідно з Наказом №19 МОЗ РФ від 1991р. і Наказу №944 Мінздоровсоцрозвитку РФ від 2009 р, розрахункова кількість ставок медсестер на 10 ліжок у хоспісі - 3,2, що бо?? її ніж в 3 рази (!) менше, ніж в стандартах, встановлених ЕАПП (на 10 ліжок у хоспісі має припадати 12 ставок медсестер) .. У хоспісі МУЗ ГБ №3 на 2008 р було - 6,25 ставки на 10 ліжок ; на 2009р - 6,25 ставки; на 2010р - 6,75 ставки.
Забезпеченість лікарями хоспісу в м.Сизрань становить 40%; середнім медичним персоналом 71%; молодшим медичним персоналом 69%. (Додаток 1, малюнок 3)
Кваліфікаційні категорії мають 43% медичних сестер.
% медсестер мають стаж роботи від 3 до10 років. Не мають категорії 4 медсестри - 57%.
2.2 Роль старшої медичної сестри в організації догляду за пацієнтами
Наступним етапом практичної роботи став аналіз напрямків діяльності старшої медичної сестри відділення хоспіс. Основна роль її полягає в
раціональної організації праці сестринського та молодшого медичного персоналу,
забезпечення медикаментами, медичним інструментарієм та виробами медичного призначення для здійснення належного догляду за хворими;
здійснення контролюючих функцій,
організація перенавчання та підвищення кваліфікації медперсоналу.
Робота з кадрами спрямована на підвищення їх професійного рівня (курси, семінари, конференції, конкурси і т.д.), виховну роботу з молодими фахівцями, прищеплення принципів етики, деонтології та милосердя, наставництво (допомога досвідчених медсестер молодим), узагальнення та поширення передового досвіду.
Внутрішній контроль виконання роботи персоналом здійснюють старша медсестра і завідувач відділенням при щоденних обходах, особистих бесід з пацієнтами у відділенні та спостереженні за роботою персоналу на робочих місцях. Найважливішим критерієм в оцінці якості догляду за пацієнтами є відсутність ускладнень, пов'язаних з виконанням маніпуляцій і здійснення догляду.
Забезпечення медикаментами є однією з важливою складовою частиною роботи старшої медичної сестри, оскільки мова йде про сильнодіючих і наркотичних препаратах, використовуваних у відділенні Хоспіс.
У ході роботи ми проаналізували лікарське забезпечення даними препаратами за 3 роки. (Додаток 1, малюнок 4.)
Для лікування хронічного больового синдрому також використовується трансдермальна терапевтична система фентанілу (Дюрогезик матрикс ТТС- пластир, який містить активну речовину (фентаніл), яке постійно в мікродозах надходить в організм через шкіру і надає знеболюючий ефект протягом 3 діб. Сильний анальгетик (100 разів сильніший за морфін). Використовується для лікування сильного болю. Такі препарати більш ефективні в лікуванні хронічного болю, так як менш травматичні у використанні на відміну від ін'єкційних форм застосування анальгетиків.
У рамках нау...
