. Це найбільш поширений тип хвороби (зустрічається в 80-85% випадків);
. Вторинний (або симптоматичний) цукровий діабет;
. Діабет вагітних.
. Діабет, обумовлений недостатністю харчування.
1.4 Етіологія цукрового діабету II типу
Основні фактори, що провокують розвиток цукрового діабету 2 типу: ожиріння і спадкова схильність.
. Ожиріння. При наявності ожиріння I ст. ризик розвитку цукрового діабету збільшується в 2 рази, при II ст.- У 5 разів, при III ст.- Більш, ніж в 10 разів. З розвитком захворювання більше пов'язана абдомінальна форма ожиріння - коли жир розподіляється в області живота.
2. Спадкова схильність. При наявності цукрового діабету у батьків або найближчих родичів ризик розвитку захворювання зростає в 2-6 разів.
1.5 Патогенез
Цукровий діабет (лат. diabetesmell? tus) - група ендокринних захворювань, що розвиваються внаслідок недостатності гормону інсуліну, в результаті чого розвивається гіперглікемія - стійке збільшення вмісту глюкози в крові. Захворювання характеризується хронічним перебігом і порушенням всіх видів обміну речовин: вуглеводного, жирового, білкового, мінерального і водно-сольового.
Символ цукрового діабету за класифікацією ООН
В основі патогенезу ІНЦД лежать три основних механізми :
· У підшлунковій залозі порушується секреція інсуліну;
· Периферичні тканини (в першу чергу м'язи) стають резистентними до інсуліну, що призводить до порушення транспорту і метаболізму глюкози;
· У печінці підвищується продукція глюкози.
Основна причина всіх метаболічних порушень і клінічних проявів цукрового діабету - це дефіцит інсуліну або його дії.
Інсулінонезалежний цукровий діабет (ІНЦД, II тип) - це 85% хворих на цукровий діабет. Раніше цей тип діабету називали діабетом дорослих, діабетом літніх. У цьому варіанті захворювання підшлункова залоза абсолютно здорова і завжди виділяє в кров таку кількість інсуліну, яке відповідає концентрації глюкози в крові. Організатором захворювання є печінка. Рівень глюкози в крові в даному варіанті цукрового діабету підвищений тільки через нездатність печінки прийняти надлишки глюкози з крові на тимчасове зберігання. У крові одночасно підвищені і рівень глюкози, і рівень інсуліну. Підшлункова залоза змушена весь час поповнювати інсуліном кров, підтримувати його підвищений рівень. Рівень інсуліну постійно буде йти за рівнем глюкози, підвищуючи або знижуючи.
Ацидоз, поява запаху ацетону з рота, прекоматозний стан, діабетична кома при ІНЦД принципово неможливі, тому рівень інсуліну в крові завжди оптимальний. Дефіциту інсуліну при ІНЦД не буває. Відповідно, протікає ІНЦД значно легше, ніж ІЗСД.
1.6 кинічеськи картина
· Гіперглікемія;
· Ожиріння;
· Гиперинсулинемия (підвищення в крові рівня інсуліну);
· Гіпертонія
· Серцево - судинні захворювання (ІХС, інфаркт міокарда);
· Діабетична ретинопатія (зниження зору), нейропатія (зниження чутливості, сухість та лущення шкірних покривів, болі і судоми в кінцівках);
· Нефропатія (виділення з сечею білка, підвищення артеріального тиску, порушення функції нирок).
1. При першому зверненні до лікаря у хворого зазвичай є класичні симптоми цукрового діабету - поліурія, полідипсія, поліфагія, виражена загальна і м'язова слабкість, сухість у роті (у зв'язку з зневодненням і зниженням функції слинних залоз), свербіж шкіри (в області геніталій у жінок).
· Відзначається зниження гостроти зору.
· Хворі зауважують, що після висихання крапель сечі на білизну, на взутті залишаються білі плями.
. Багато хворих звертаються до лікаря з приводу свербежу, фурункулів, грибкових інфекцій, болю в ногах, імпотенції. При обстеженні виявляють інсуліннезалежний цукровий діабет.
. Іноді симптоми відсутні і діагноз встановлюють при випадковому дослідженні сечі (глюкозурія) або крові (гіперглікемія натще).
. Нерідко інсуліннезалежний цукровий діабет вперше виявляють у хворих з інфарктом міокарда або інсультом.
. Першим проявом може виявитися гіперосмолярна кома.
Симптоми з боку різних органів і систем:
Шкіра та м'язова сис...
