тема. Часто буває сухість шкіри, зниження її тургору і еластичності, часто спостерігаються рецидивуючий фурункульоз, гідроаденіт, грибкові ураження шкіри, нігті ламкі, тьмяні, з смугастість і жовтуватою забарвленням. Іноді на шкірі з'являється вітеліго.
Система органів травлення. Найчастіше зустрічаються зміни: прогресуючий карієс, пародонтоз, розхитування і випадання волосся, гінгівіт, стоматит, хронічний гастрит, діарея, рідко виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки.
Серцево - судинна система. Цукровий діабет сприяє ранньому розвитку атеросклерозу, ІХС. ІХС при ЦД розвивається раніше, протікає важче й частіше дає ускладнення. Інфаркт міокарда є причиною смерті майже у 50% пацієнтів.
Дихальна система. Пацієнти схильні до туберкульозу легенів і частим пневмониям. Вони хворіють гострим бронхітом і схильні до переходу його в хронічну форму.
Видільна система. Часто зустрічаються цистити, пієлонефрити, може бути карбункул, абсцес нирок.
ІНЦД розвивається поступово, непомітно і часто діагностується випадково при профілактичних оглядах.
1.7 Ускладнення цукрового діабету
Ускладнення цукрового діабету поділяють на гострі і пізні.
До числа гострих відносяться: кетоацидоз, кетоацідотіческая кома, гіпоглікемічні стани, гіпоглікемічна кома, гиперосмолярная кома.
Пізні ускладнення: діабетична нефропатія, діабетична нейропатія, діабетична ретинопатія, затримка фізичного і статевого розвитку, інфекційні ускладнення.
Гострі ускладнення цукрового діабету.
Кетоацидоз і кетоацідотіческая кома.
Провідним механізмом походження захворювання є абсолютна інсулінова недостатність, що призводить до зниження переробки глюкози інсулінозалежними тканинами, гіперглікемії та енергетичного голоду raquo ;, велике фізичне навантаження, значна алкогольна навантаження.
Клініка: поступовий початок, наростаюча сухість слизових оболонок, шкіри, спрага, поліурія, слабкість, головний біль, втрата маси тіла, запах ацетону в повітрі, багаторазова блювота, гучне дихання, м'язова гіпотонія, тахікардія.
Кінцевою стадією пригнічення ЦНС є кома. Лікування складається з боротьби з дегідратацією і гіповолемією, ліквідації інтоксикації шляхом введення рідини (пероральногоьно у вигляді мінеральної та питної води, внутрішньовенно у вигляді фізіологічного розчину, 5% розчину глюкози, реополіглюкіну).
Гіпоглікемічні стани і гіпоглікемічна кома.
Гіпоглікемія - зниження рівня цукру в крові. У 3-4% випадків саме гіпокоми є причиною летального результату захворювання. Основною причиною, що приводить до розвитку гіпоглікемії, є невідповідність кількості глюкози в крові і кількість інсуліну в конкретний період часу. Зазвичай такий дисбаланс виникає у зв'язку з передозуванням інсуліну на тлі інтенсивних фізичних навантажень, порушень дієти, патологією печінки, прийомом алкоголю.
Гіпоглікемічні стани розвиваються раптово: знижуються розумові функції, з'являється сонливість, іноді збудливість, гостре відчуття голоду, запаморочення, головний біль, внутрішнє тремтіння, судоми.
Виділяють 3 ступеня гіпоглікемії: легку, середньої важкості і важку.
Легка гіпоглікемія: пітливість, різке підвищення апетиту, серцебиття, онімінні губ і кінчика язика, ослаблення уваги, пам'яті, слабкістю в ногах.
При середньо формах гіпоглікемії з'являється додаткова симптоматика: тремтіння, порушення зору, неосмислені дії, втрата орієнтації.
Тяжка гіпоглікемія проявляється втратою свідомості і судомами.
Характерними ознаками гіпоглікемії є: раптова слабкість, пітливість, тремтіння, неспокій, почуття голоду.
Наслідки гіпоглікемічної коми. Найближчі (через кілька годин після коми) - геміпарези, геміплегії, інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу. Віддалені - розвиваються через кілька днів, тижнів. Вони проявляються енцефалопатією (головні болі, зниження пам'яті, епелепсіей, паркінсонізмом.
Лікування починається негайно після встановлення діагнозу з внутрішньовенного струминного введення 20-80 мл 40% р глюкози до відновлення свідомості. Рекомендується внутрішньом'язове або підшкірне введення 1 мл глюкагону. Легка гіпоглікемія купірується звичайним прийомом їжі і вуглеводів (3куска цукру, або 1 ст л цукрового піску, або 1 склянку солодкого чаю або соку.)
Гіперосмолярна кома. Причинами її розвитку ...
