людей. Штам був названий «бацили Кальметта-Герена (BCG - Bacilles Calmette - Guerin). Вперше вакцина БЦЖ була введена новонародженому дитині в 1921р. [53].
У 1925р. Кальметт передав професору Л.А. Тарасевичу штам вакцини БЦЖ, яка була названа БЦЖ - 1. Через три роки експериментального та клінічного вивчення було встановлено, що вакцина нешкідлива. Смертність від туберкульозу серед вакцинованих дітей в оточенні бактеріоносіїв була меншою, ніж серед невакцинованих. У 1928 році було рекомендовано вакцинувати БЦЖ новонароджених з вогнищ туберкульозної інфекції. З 1935р. вакцинацію стали проводити в широких масштабах не тільки в містах, але і в сільській місцевості. У середині 1950-х вакцинація новонароджених стала обов'язковою. До 1962р. проводили в основному пероральну вакцинацію новонароджених, з 1962р. для вакцинації та ревакцинації стали застосовувати більш ефективний внутрішньошкірний метод введення вакцини. У 1985р. для вакцинації новонароджених з обтяженим постнатальним періодом була запропонована вакцина БЦЖ-М, яка дозволяє зменшити антигенну навантаження вакцініруемих [61].
З середини 1930-х років почалося застосування хірургічного видалення ураженої туберкульозом частини легені.
У 1943р. З. Ваксман спільно з Шацу і Бужи отримав стрептоміцин - перший протимікробний препарат, який надавав бактеріостатичну дію на мікобактерії туберкульозу.
З 1954р. у фтизіатрії почали застосовувати парааминосалициловую кислоту (ПАСК), тибон, препарати ізонікотиновоїкислоти (ізоніазид, фтивазид, салюзід, метазід).
На початку 1970-х р почалося застосування рифампіцину та етамбутолу.
До кінця XX століття спектр препаратів, що застосовуються у фтизіатрії, значно розширився.
Відповідно до інформації ВООЗ, близько 2 мільярдів людей, третина загального населення Землі, інфіковано. В даний час туберкульоз щорічно захворює 9000000 чоловік у всьому світі, з них 3000000 помирають від його ускладнень [5].
Відзначено, що захворюваність туберкульозом залежить від несприятливих умов (в'язниці), а також від індивідуальних характеристик організму людини (наприклад, від групи крові). Існує кілька факторів, що викликають підвищену чутливість людини до ТБ, одним з найбільш значущих у світі став СНІД.
У Росії смертність від туберкульозу за рік становить 18 осіб на 100 000 жителів, таким чином, за рік помирає від туберкульозу близько 25000 чоловік. У 2005р в Росії зареєстрований 101901 хворий з вперше виявленим ТБ активної форми (70,49 на 100 000 населення), що на 1,6% нижче, ніж у 2004р. У той же час відзначено зростання бацилярних форм ТБ (на 9% у дітей до 14 років, на 0,03% у дорослих), що є ознакою низької ефективності протиепідемічних заходів в осередках туберкульозної інфекції [41].
Збудниками туберкульозу є мікобактерії - кислотостійкі бактерії роду Mycobacterium.
Усього відомо 74 види таких мікобактерій. Вони широко поширені в грунті, воді, серед людей і тварин. Проте туберкульоз у людини викликають Mycobacterium tuberculosis (людський вигляд), Mycobacterium bovis (бичачий вид) і Mycobacterium africanum (проміжний вид). Основний видовий ознака мікобактерії туберкульозу (МБТ) -патогенность, яка проявляється в вірулентності [22].
Вірулентність може істотно змінюватися в залежності від факторів зовнішнього середовища і по-різному проявлятися в залежності від стану макроорганізму, який піддається бактеріальної агресії.
Туберкульоз у людей найчастіше виникає при зараженні людським видом збудника. Виділення МБТ відзначається переважно у жителів сільської місцевості.
Геном МБТ містить більше 4 мільйонів нуклеотидів і 4000 генів.
МБТ відносяться до прокаріотів; в їх цитоплазмі немає високоорганізованих органел (мітохондрій, апарату Гольджі, лізосом).
Форма - злегка вигнута або пряма паличка 1-10 мкм/0,2-0,6 мкм. Кінці злегка закруглені. Зазвичай вони довгі і тонкі, але збудники бичачого виду більш товсті і короткі [22].
МБТ нерухомі, не утворюють мікроспорія і капсул.
У бактеріальній клітині диференціюється:
· мікрокапсула - стінка з 3-4 шарів товщиною 200-250 нм, міцно пов'язана з клітинною стінкою, складається з полісахаридів, захищає мікобактерію від впливу зовнішнього середовища, не володіє антигенними властивостями, але проявляє серологічну активність;
· клітинна стінка - обмежує мікобактерію зовні, забезпечує стабільність розмірів і форми клітини, механічну, осмотичну і хімічний захист, включає фактори вірулентності - ліпіди, з фосфатидного фракцією яких пов'язують вірулентність мікобактерій; ...
