вості. Лікарський контроль адекватності фізичних навантажень для хворого та їх корекція грунтуються на тих же принципах, що і в I фазі реабілітації (на лікарняному етапі) [15].
Показниками успішності II фази фізичної реабілітації є підвищення фізичної працездатності хворого, за даними функціональних проб з фізичним навантаженням, і виконання хворим звичних побутових і професійних навантажень.
Фізична реабілітація III фази полягає в підтримці досягнутого хворим на II фазі рівня фізичної працездатності та підвищенні професійної працездатності хворого за рахунок регулярних занять ЛФК, Безпосередньо після виходу хворого на роботу виділяють так званий період врабативанія, що триває від 2 до 4 тижнів. Потім слідують період часткового обмеження фізичних навантажень (до 6 міс.) І період повної працездатності. У період врабативанія доцільно обмежитися лікувальною гімнастикою і дозованою ходьбою в обсязі, досягнутому хворим на попередній фазі реабілітації. У період часткового обмеження навантажень хворий виконує рекомендований комплекс фізичних вправ в домашніх умовах 3 рази на тиждень, займається в кабінеті ЛФК поліклініки лікувально-оздоровчою гімнастикою (по 30-40 хв), включаючи тренування на велотренажері, і продовжує тренувальну ходьбу по рівній місцевості і по сходах. Хворим, які досягли повної працездатності, рекомендують ранкову гігієнічну гімнастику, заняття лікувальною гімнастикою в групі здоров'я, заняття на тренажерах, дозований нешвидкий біг, лижні прогулянки, спортивні ігри з урахуванням віку і фізичної підготовленості, щоденна ходьба на 3-5 км. Найбільш сприятливо діють гімнастичні вправи динамічного характеру і вправи з дозованим ізометричним напругою дрібних і середніх м'язових груп ніг і рук з наступним розслабленням м'язів, а також дихальні вправи і вправи в ходьбі, яку чергують з дозованим бігом. Ці вправи рекомендують виконувати щодня, для працюючих - в ранковий час (протягом 20-30 хв) [6].
Адекватність навантаження контролюється в процесі диспансерного спостереження хворого лікарем. Інші форми спортивно-прикладних вправ (катання на лижах, плавання, веслування, їзда на велосипеді, біг підтюпцем і ін.) Можуть бути рекомендовані за індивідуальними показаннями через 1 рік після перенесеного інфаркту міокарда. Попередньо проводять обстеження хворого, визначають коронарний резерв, переносимість фізичних навантажень. Хворим, які перенесли інфаркт міокарда, протипоказані швидкісний біг, силові вправи і підняття важких (для чоловіків - понад 10-15 кг, для жінок - понад 3-5 кг) [12].
Висновок
З перенесли інфаркт міокарда приблизно 70-80% хворих повертаються до колишньої роботи. Правильно проведена фізична реабілітація на тлі комплексної терапії ішемічної хвороби серця, серцевої недостатності, порушень ритму і провідності збільшує тривалість життя хворого і в багатьох випадках сприяє відновленню працездатності. Головним засобом попередження прогресування коронарного атеросклерозу і зниження ризику повторного інфаркту міокарда залишається рішуча боротьба проти факторів ризику атеросклерозу. Після перенесеного інфаркту значення цієї боротьби для хворого зростають у десятки разів порівняно з періодом до інфаркту. Відступати - значить котитися далі второваною дорогою, назустріч повторному інфаркту. Це повинен відразу ж глибоко усвідомити кожен хворий. Категорично необхідно припинити куріння, Принципово важливо налагодити харчування за типом антисклеротичною дієти. Регулярні фізичні навантаження сприяють поліпшенню кровопостачання серця за рахунок розвитку системи колатералей - альтернативного кровопостачання серця в обхід атеросклеротически уражених артерій. Контроль рівня загального холестерину та його фракцій в крові. Контроль рівня артеріального тиску. Необхідно регулярно (мінімум 2 рази на день, вранці та ввечері) вимірювати артеріальний тиск [9].
Список літератури
1. Бураковський В.І., Іоселіані Д.Г. і Працівників В.С. Гострі розлади коронарного кровообігу, Тбілісі, 1982 204 с.
. Гішберг Л.С. Клінічні показання до застосування лікувальної фізкультури при захворюваннях серцево-судинної системи.- М .: СМОЛГІЗ, 1998. 122с
. Григорян В.Л. Лікувальна фізкультура при вадах серця.- М, 2000
. Дубровський В.І. Лікувальна фізична культура (кінезотерапія).- М .: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001.
. Журавльова О.І. Фізична реабілітація хворих на інфаркт міокарда, М., 1983
. Івліцкій А.В. Серцево-судинні захворювання, профілактика та лікування.- М., 2000..
. Концевая А.В., Калініна А.М., Колтунов І.Є., Оганов Р.Г.Соціально-економічний збиток від гострого коронарного синдрому в РоссийскойФедерации. Р...
