карська допомога за рахунок підприємця виявлялася учаснику лікарняної каси в чотирьох видах:
. Первісна допомога при раптових захворюваннях і нещасних випадках;
. Амбулаторне лікування;
. Родопоміч;
. Лікарняне (ліжкового) лікування з повним змістом хворого.
До 1916 р в Росії вже існувало 2403 лікарняні каси, що налічують тисячу дев'ятсот шістьдесят одна тисяч членів. Такі каси проіснували до революції, а після прийняття заборони про введення державної монополії у страхуванні вони втратили не тільки свою актуальність, але і легітимність.
4 етап. З липня 1917 по жовтня 1917 року. Після Лютневої революції 1917 р до влади прийшов Тимчасовий уряд, який з перших кроків своєї діяльності початок реформи у сфері обов'язкового медичного страхування (Новела від 25.07.1917 р), що включають наступні основні концептуальні положення:
розширення кола застрахованих, але не на всі категорії працюючих (оскільки одномоментно це технічно було зробити неможливо, були виділені категорії застрахованих);
надання права лікарняним касам об'єднуватися, при необхідності, в загальні каси без згоди підприємців і Страхового присутності (окружні, загальноміські лікарняні каси);
підвищені вимоги до самостійних лікарняним касам за кількістю учасників: у них повинно було бути не менше 500 чоловік;
повне самоврядування лікарняних кас працюючими, без участі підприємців. Тимчасовим урядом було прийнято чотири законодавчих акти по соціальному страхуванню, в яких серйозно переглядалися і виправлялися багато недоліків Закону, прийнятого III Державною Думою в 1912
5 етап. З жовтня 1917 по листопад 1921 Радянська влада почала свою діяльність з реформи соціального страхування з Декларації Народного комісара праці від 30 жовтня (12 листопада) 1917 р про введення в Росії «повного соціального страхування».
Основні положення Декларації були наступні:
поширення страхування на всіх без винятку найманих робітників, а також на міську та сільську бідноту;
поширення страхування на всі види втрати працездатності (на випадок хвороби, каліцтва, інвалідності, старості, материнства, вдівства, сирітства, безробіття).
Проведені Радянським урядом реформи сприяли здійсненню повного соціального страхування на засадах повної централізації.
Лютий 1919 В.І. Ленін підписав Декрет «Про передачу всієї лікувальної частини колишніх лікарняних кас Народному Комісаріату Охорони здоров'я», в результаті чого всі лікувальна справа передавалося Народному Комісаріату Охорони здоров'я та його відділам на місцях. Таким чином, цим Декретом касова медицина скасовувалася. Результати такої реформи на перших порах у справі боротьби з інфекційними захворюваннями були достатньо переконливими. Значно знизилися рівень захворюваності соціальними хворобами (туберкульозом, сифілісом та ін.), Дитяча смертність і т.д.
6 етап. З листопада 1921 по 1929 C 1921 в країні була проголошена нова економічна політика (НЕП), і Уряд знову звернулося до елементів страхової медицини, про що свідчать постанови Ради Народних Комісарів і ВЦВК за період з 1921 по 1929 р
. 11.1921 р видається Декрет «Про соціальне страхування осіб, зайнятих найманою працею», відповідно до якого знову вводиться соціальне страхування, що розповсюджується на всі випадки тимчасової та стійкої втрати працездатності. Для організації соціального страхування на випадок хвороби були встановлені страхові внески, ставки яких визначалися Радою Народних Комісарів і диференціювалися в залежності від кількості зайнятих на підприємстві осіб та умов праці.
За Постановою Ради Народних Комісарів №19 ст. 124 від 23.03.1926 р з усіх коштів соціального страхування утворювалися наступні операційні фонди:
) Фонди, що знаходяться в безпосередньому розпорядженні органів соціального страхування.
) Фонди медичної допомоги застрахованим (ФМПЗ), що знаходяться в розпорядженні органів охорони здоров'я.
7 етап. З 1929 р по червень 1991 Цей етап можна охарактеризувати як період державної охорони здоров'я, протягом якого в силу об'єктивної політичної та економічної ситуації сформувався залишковий принцип фінансування системи охорони здоров'я.
У радянський час потреба в медичному страхуванні була відсутня, оскільки існувало загальне безкоштовне медичне обслуговування, а сфера охорони здоров'я повністю утримувалася за рахунок коштів державного бюджету, державних відомств, міністерств і соціальних фондів самих підприємств.
