100% випадків у хворих ПКЯ виявила порушення водно-сольового обміну і можливість цінного додаткового скринінгового дерматогліфічний тіста; вона вважає, що цей тест може бути використаний для ранньої діагностики ПКЯ.
Участь ендорфінів в генезі ПКЯ центрального генезу. ( 3-Ендор-фіни - специфічна нейроендокрінная субстанція, регулює функціонування гіпоталамо-гіпофізарної системи. Підвищений рівень в-ендорфінів у хворих ПКЯ дозволив висловити думку про гіпоталамічному генезі даної патології , на основі безладної секреції ГнРГ з подальшим порушенням функції гіпофіза, що обумовлює неадекватну секреціюгонадотропінів.
Стресові ситуації, що призводять до порушення секреції (3-ен-дорфінов, КТ і серотоніну, що здійснюють звільнення ГнРГ, викликають в подальшому розвиток гіперпролактинемії та порушення функції яєчників.
ГІПЕРПРОЛАКТИНЕМІЄЮ підтверджує центральний генез цього синдрому. Частота гіперпролактинемії функціонального генезу, за даними різних авторів, становить від 13 до 80%.
Відомо, що при ПКЯ в процес втягується і тиреоїдна система, що підтверджується тенденцією до зниження рівня ТТГ (ти-реотропіна) і Т4 при підвищеній секреції ТЗ (Blake RE et al., 1986). Виходячи з цього, автори рекомендують хворих з гіперпре-лактінеміей відносити до групи ризику порушення функції щитовидної залози.
Гіпермелатонінемія також свідчить про центральному гені-зе ПКЯ .
Результати дослідження екскреції мелатоніну у хворих ПКЯ показали, що рівень мелатоніну у них був підвищений [(64,9+ 13,9) нмоль/добу. ] у порівнянні зі здоровими жінками [(10,4+ 1,0) нмоль/добу.]. Одночасно виявлено та підвищення пролакті-на. Причому при гіперпролактинемії екскреція мелатоніну виявилася значно вищою, ніж у хворих ПКЯ з нормопролактінеміей [відповідно (77,9 + 10,3) і (64,9 + 13,9) нмоль/добу.].
Все вищевикладене дозволяє припустити можливість функціонального взаємозв'язку між епіфізом і лактотропного клітинами гіпофіза, що підтверджує взаємозумовленість названих гормонів - пролактину і мелатоніну - при даній патології і зайвий раз підтверджує центральний генез істинного ПКЯ.
первинний полікістоз яєчник синдром
Підтвердженням наявності центрального генезу ПКЯ є і характер клінічного перебігу даного синдрому, і лабораторні показники. В анамнезі - часті інфекційні процеси в носоглотці, обтяжена спадковість, травми черепа, стресові ситуації, ожиріння, поява неврологічної мікросимптоматики, значні зміни ліпідного метаболізму в бік підвищення холестерину, особливості гормонального статусу (зниження показників естрогенів, підвищення - андрогенів за рахунок етіохоланолону і ДЕА, підвищення кількості пролактину, Мелато-нина, серотоніну) і зміна функціонального стану САС.
Узагальнюючи дані про патогенез істинного ПКЯ з різними формами його прояву, можна укласти, що відбуваються при цій патології зміни в організмі свідчать про плюрігландулярная процесу (гіпофіз, яєчники, надниркові, шишковидна залоза). Про участь гіпоталамуса свідчать порушення жирового обміну, зміни функціонального стану САС, зниження рівнів нейротрансмітерів. Все це дає підставу віднести дану патологію до нейроендокринним синдромам з залученням в процес гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи
Необхідно відзначити, що знання патогенезу всіх трьох форм ШСЯ має велике значення в діагностиці, виборі методів лікування і реабілітації хворих. Є.Г. Іванов (2000) при вивченні стану здоров'я жінок в період менопаузи, через багато років після клиноподібної резекції яєчників зазначає, що симптоми ПКЯ персистували весь час. Автор виявив, що у жінок цієї групи спостерігалася більш пізня менопауза, малася підвищена частота гістеректомії, висока частота виникнення цукрового діабету (16%) і гіпертензії (40%).
Клініка ПКЯ
Характерними ознаками ПКЯ є наступні: порушення менструальної функції, первинне безпліддя і гірсутизм. Ці симптоми проявляються зазвичай у віці від 18 до 25 років на відміну від синдрому ПКЯ, коли ця клініка проявляється у віці старше 35 років, а безпліддя є вторинним.
Порушення менструальної функції відзначаються в 100% випадків, переважно за типом гипоменструального синдрому (оліго-Менора), а при тривалому перебігу - вторинної аменореї. Порушення менструального циклу представляється у вигляді олігоменореї при числі менше 9 менструацій в році або наявності 6 циклів в році або аменореї - відсутність місячних протягом 3 і більше місяців. Рання і пізня менархе при цьому рідкісне явище (10% випадків). Порушення менструального циклу у 58%...
