енні з сім'єю.
Багато ветеранів скаржаться, що з часу вразили їх важких подій їм стало набагато важче відчувати багато почуття. Повністю або частково втрачається здатність до емоційних проявів.
Початок порушення механізмів психічної регуляції в умовах воєнних ситуацій відбувається на етапі їх безпосереднього здійснення. Однак основний негативний психічний стан в учасників бойових дій відзначається після зниження інтенсивності дій або їх припинення. Особливо це помітно на віддалених етапах екстремальній ситуації, коли знижується емоційна стійкість, зростають тривожність, психічне напруження, з'являються ПТСР виявляється у вигляді таких станів:
. Вперте повторення травматичної події у вигляді періодично повторюваних спогадів, образів, думок; у відчутті, що травматична подія повертається, як ніби наяву, що в свою чергу може викликати агресію людини на словесному і фізичному рівні. Нав'язливі образи виникають мимоволі, з підсвідомості. Виникає загострене почуття незахищеності, неспокою і відчуття неможливості управляти своїм психічним станом.
. Уникнення ситуацій, асоційованих травмою: людей, розмов, пов'язаних з травматичним подією. Відчуття укороченою перспективи майбутнього, відокремленості або емоційного відчуження від інших людей; зниження інтересу до участі в колись викликали задоволення видах діяльності (спорт, спортивні ігри, книги, спілкування); відчуження від сім'ї та бойових товаришів, емоційна холодність, зниження лібідо; різні нав'язливі страхи (наприклад, соціофобія - страх перед скупченням людей, нав'язливий страх виникнення страхів - фобофобія та ін.); зниження або нездатність випробувати почуття любові. Виявляється психогенна амнезія (нездатність згадати важливі епізоди психотравмуючого події). Відзначаються випадки «провини вижив» - почуття провини через те, що вижив в той час, як товариші загинули. Відзначаються напади самознищення.
. Постійна підвищена збудливість, що виявляється в порушенні сну, дратівливості або спалахах гніву, труднощі зосередження, надмірної настороженості, підвищеної реакції здригування. За найменшої несподіванки спрацьовують «бойові рефлекси».
Найбільш важливим симптом, що дає право говорити про присутність посттравматичних стресових порушень є непрохані спогади. У пам'яті ветерана раптово спливають моторошні сцени, пов'язані з травмуючим подією, причому ці спогади можуть бути як уві сні, так і під час неспання. Наяву вони з'являються в тих випадках, коли навколишнє середовище чимось нагадує те що «в той час», тобто під час травмуючої події: запах, образ, звук, ніби що зі тієї пори.
Багато ветеранів відзначають стан депресії, яка може досягати максимального людського відчаю, коли здається, що сенсу й марно. Цьому супроводжують нервове виснаження, апатія і негативне ставлення до життя. Нервове виснаження може посилюватися регулярним недосипанням. Проблеми зі сном можуть виражатися в труднощах із засипанням і переривчастим сні. Коли людину відвідують нічні кошмари, є підстави вважати, що він сама мимоволі противиться засипанню, і саме в цьому причина його безсоння: людина боїться заснути і знову побачити цей сон.
Загальна тривожність у ветеранів, які переживають ПТСР-синдром, проявляється як на фізіологічному рівні (ломота в спині, спазми шлунка, головні болі), так і в психічній сфері (постійне занепокоєння і стурбованість, параноїдальні явища - наприклад , необгрунтована страх переслідування), а також в емоційних переживаннях (відчуття страху, невпевненість у собі, комплекс провини).
Л. Китаєв-Смик диференціював учасників бойових дій з деструктивними постстрессових змінами особистості на кілька підтипів:
. «Надлому», для яких властиво постійне переживання страху, неповноцінності і схильності до жорсткості, неврівноваженості. Часто вони прагнуть до самоти і вживання алкоголю і наркотиків.
. «Придуркуваті», які мають схильність до інфантильним вчинкам, недоречним жартів. Як правило, вони недооцінюють реальну загрозу для власного життя.
. «Остервеневшіе», які за час бойових дій виробили в собі гіперагресивна. Вони небезпечні і для себе, і для оточуючих, особливо коли в руках у них зброю.
Для багатьох учасників бойових дій довгоочікуване повернення до мирного життя стає важчою подією, ніж існування «всередині війни». В умовах смертельної небезпеки у людей змінюється сприйняття світу, почуття, поведінку. Ті, що вижили у війні несуть в собі систему бойових рефлексів, вироблених в результаті зіткнення з позамежними небезпечними стимулами. У мирній обстановці такі люди виявляються незручними для начальства саме своєю самостійністю, сміливістю і фронтовим максималізмом, тобто саме тими якостями, які допомогли їм вціліт...
