остіше.
Варто сказати, що термін розлад особистості ( personality disorder) вживається тільки в психологічному руслі, хоча спочатку дана патологія як така була введена і описана психіатрами як психопатія" .
Психопатія - стійка аномалія особистості з дисгармонією емоційно-вольової сфери і своєрідним, переважно афективним, мисленням [34]. Психопатії характеризуються тим, що проявляються в дитинстві чи юності і зберігаються на все життя, не зазнаючи значних змін; вони визначають весь психічний образ індивідуума, накладаючи на весь його душевний уклад свій владний відбиток [8]. Психопати завжди дуже різко виділяються на тлі свого оточення, де б вони не знаходилися: що в суспільстві нормальних raquo ;, здорових людей, що в суспільстві душевно хворих. А все тому, що психопати знаходяться на кордоні між хворими та здоровими особистостями, і поводяться відповідно своєму становищу.
На перший погляд в своєму прояві вони дуже близькі до акцентуациям (про що також говорить і деякі класифікації психопатій, що розділяють їх на циклоїдні, шизоїдні і т.п.), у зв'язку з чим психіатр П.Б. Ганнушкіна виділив три основних відмінних риси психопатій: тотальність прояви, відносна стійкість характерологічних порушень і порушення адаптації [8]. При цьому слід підкреслити остання ознака, тому що при порушенні особистості саме можливість здорового, адекватного взаємодії з середовищем і здатність до неї пристосовуватися порушуються в першу чергу.
Однак не кожну психопатію зараз можна назвати розладом особистості. Десь на кордоні XIX-XX століть відбулося розділення характерологического порушення на два види: психопатія як така і психопатична конституція raquo ;. І саме психопатична конституція вживалася для позначення людей, що характеризуються подібними формами порушення особистості. І в 1997 році даний термін був виписаний з МКБ - 10 і замінений на розлади особистості raquo ;. При цьому між розумінням цих термінів раніше залишалося важлива відмінність: тоді як психопатія вважалася вродженим порушенням [8], про походження розладів особистості нічого не було відомо.
Ну, а що ж таке розлад особистості? Згідно Керівництву з діагностики і статистики психічних розладів (DSM-IV-TR) розлад особистості являє собою стійкий патерн внутрішніх переживань індивіда і його поведінки, яке помітно відхиляється від очікувань культури, в якій даний індивід живе, відрізняються ригідністю, просторістю розповсюдження і незмінністю у часі, починаються в юності або підлітковому віці і призводять до дистресу або порушень [31].
В основному розлади особистості вивчає когнітивна психологія, проте можна помітити певні ниточки до її розуміння і в інших напрямках. Наприклад, гуманістичні психологи бачили основу особистості її межперсональних відносинах. Для них людина виступав як активний об'єкт, як хтось певний, тобто як носій якихось нормативів, якихось прав і обов'язків [13]. Таким чином, людина завжди грає роль. І саме через її розігрування відбувається розвиток психіки людини. На основі таких міркувань була побудована теорія ролей raquo ;. Її представники так само вважали, що роль не завжди є реальною. Вона може існувати так само і у вербальному плані, в плані уяви. Тобто людина, може представляти себе в певній позиції по відношенню до світу, представляти в собі якості, не притаманні себе справжнього. І вже в цьому проглядається певний зв'язок з психічними розладами. Часто буває, що людина, не маючи можливості впоратися з тією чи іншою завданням і, як наслідок, зі своєю роллю, уявляє собі, що в уявному плані він з цим завданням справляється, і всі його подальші реальні дії будуть вже залежати від його уявної ролі , яка поступово і ставатиме для нього реальною. Правда, в такому випадку виникає дисонанс між реальністю і роллю людини, її відчуттям самого себе і своєї взаємозв'язку зі світом. Саме в цьому я й побачила своєрідну картину розладів особистості у гуманістичних психологів - у неможливості та/або небажанні людини виконувати свою справжню роль, в заміні справжньої ролі уявної.
Основу ж вивчення особистісних розладів когнітівіст заклав ще психоаналіз. Головним чином це були описані Фрейдом випадки Анни О. і людини-щура. Спочатку, Фрейд, звичайно ж, не діагностував дані випадки як розлади особистості, однак зараз, на основі діагностичних критеріїв, описаних у DSM, подібні порушення такими можна назвати. Саме в DSM-I 1952 було дано основний опис особистісних розладів, яке пізніше було переписано і доповнено в нових версіях Керівництва [3].
Спочатку когнітивні психологи у своїй роботі орієнтувалися на его-психологію Адлера, Хорні, Саллівана і Франкла. Їхні роботи в основному були спрямовані на інтроспективне спостереження і зміна особистості пацієнта. Пізніше, на основі цих робіт, Бек і Елліс ...
