почали включати в роботу з пацієнтами когнітивно-біхевіоральние методики, постійно вказуючи на вплив даних методів і на структуру симптому і на поведінкові схеми raquo ;. Тобто, таким чином, вони вказували на те, що когнітивна психотерапія не просто усуває зовнішні ознаки особистісних розладів, а й впливає на глибинні причини їх виникнення.
Саме зміна глибинних проблем особистості і є основною метою при лікуванні розладів особистості, вважають когнитивісти. На їхню думку, ці проблеми є відносно усвідомленими явищем і за певних умов можуть стати ще більш доступними для людини. І якщо теоретики чисто бихевиорального підходу вважали, що причина порушень особистості лікує в порушенні мотивації, то когнитивісти дивилися глибше: Основна посилка когнітивної моделі психотерапії полягає в тому, що головним джерелом дисфункціональних емоцій і поведінки у дорослих є помилки атрибуції, а не відхилення в мотивації або реакціях писали Бек і Фрімен [3]. Так, Беком була розроблена концепція схеми особистісних розладів, в якій діяльність психотерапевта спрямована на роботу саме зі схемами: на їх виділення з поведінки, оцінку і зміна.
На даний момент, когнітивно-поведінковий підхід до особистісних розладів є домінуючим, проте досліджень із зареєстрованим результатом все ще залишається мало.
1.3 Причини і механізми виникнення розладів особистості
говоит?? я про причини й передумови розвитку психічних розладів, важливо згадати, що протягом всієї історії психології висувалося безлічі гіпотез. Одні з них підтримували ідею того, що всі порушення психіки є виключно біологічно закладеними характеристиками, інші ж бачили їх причину у розвитку та вихованні індивіда. На даний момент більшість представників наукового світу дотримуються того, що і біологічний і соціальний фактор мають велике значення в розвитку порушень психіки, в тому числі і розладів особистості.
Бек і Фрімен в своїй книзі Когнітивна психотерапія розладів особистості пишуть про те, що ймовірними причинами розвитку особистісних розладів є своєрідні гіпертрофовані і недоречні для життєдіяльності сучасної людини форми генетично закладених стратегій поведінки. Такі природні для людини адаптивні форми, як, припустимо, уникнення небезпеки, оборонна поведінка, присутні в кожному з нас. За певних життєвих обставинах, вони активізуються, але ми можемо контролювати їх реалізацію. Однак, при розладах особистості такий контроль неможливий.
При реалізації поведінкової стратегії у людей з розладами особистості виникають певні порушення в емоційній і когнітивній сферах. Всі ми чудово знаємо, що кожна людина унікальна: тобто він володіє початковим певним набором, комбінацією психологічних характеристик, чорт. Залежно від того, яка з цих характеристик домінує, і буде залежати те, до якої акцентуації або до якого типу розладу особистості людина найбільш схильний. Однак, якщо б все пояснювалося тільки початкової схильністю, то кожен з нас мав би свій діагноз. Однак велике значення в наш розвиток вносить дитинство. Саме в ранній період закладається фундамент для закріплення дезадаптивних форм поведінки [23].
Коли дитина стикається з проблемною ситуацією, то у нього автоматично включається відповідна їй генетично закладена стратегія поведінки. Паттерн може мати адаптивне перевагу, тільки поки частота його прояву нижче певного критичного порога; тому його називають частотно-залежною адаптивної стратегією [23]. З цього випливає, що якщо дана ситуація має тенденцію до повторення, то відбувається своєрідне вправу у використанні даної стратегії поведінки, і якщо ця стратегія підкріплюється (припустимо, приводить до бажаного результату), то з часом вона стає для даного індивіда природною і звичною, але при цьому дезадаптивной.
Однак не меншу роль у розвитку розладів особистості відіграє і когнітивна сфера людини. Кожне психічний розлад несе з собою певні дисфункціональні переконання (установки). Вони не завжди є унікальними, але так само входять в основу розвитку розладів особистості. Беком і Фріменом били виділені ряд дисфункціональних переконань, кожне з яких відповідає певному розладу особистості і призводить до активації конкретної стратегії поведінки. Нижче наведена таблиця, що містить дані характеристики.
Таблиця 1 - Основні переконання і стратегії, пов'язані з традиційними розладами особистості [3]
Розлад лічностіОсновние переконання/установкіСтратегія (спостерігається поведінка) ЗавісімоеЯ беспомощенПрівязанностьІзбегающееМеня можуть обідетьІзбеганіеПассівно-агрессівноеМоі інтереси можуть задетьСопротівленіеПараноідноеЛюді - це потенційні врагіОсторожностьНарціссіческоеЯ особеннийСтремленіе до велічіюГістріонноеЯ повинен виробляти впечатлениеИсте...
