а і вміст вільного заліза. Справа в тому, що при призначенні препаратів заліза доза розраховується не за сольовому складу, а за змістом вільного заліза.
Мінімальна добова доза вільного заліза повинна становити не менше 100 мг. Оптимальною добовою дозою є 150-200 мг. Якщо оптимальна доза добре переноситися, то можна збільшити дозу до 300-400 мг (максимальна пероральна доза). При цьому зазвичай, швидкість збільшення приросту заліза в крові становитиме 0.3-0.5 г на добу. Якщо збільшувати дозу ще більше до позитивного ефекту не приводить, так як всмоктування не збільшується. Терапевтичний діапазон доз становить 100-400 мг. Вибір залежить від індивідуальної переносимості заліза, вираженості анемії.
Зазвичай добова доза ділиться на 3-4 прийоми. При призначенні високих доз (більше 200 мг), то доцільно ділити такі дози на 6-8 прийомів, оскільки вважається, що переносимість високих доз поліпшується при дробовому прийомі. Для того щоб поліпшити переносимість препаратів заліза, поліпшити їх всмоктування рекомендують за годину до прийому препаратів заліза приймати панкреатин, фестал та інші ферментні препарати. Можна застосовувати мед. Якщо при прийомі заліза до їжі з'являються диспепсичні розлади, то можна призначати залізо через 2 години після їжі.
Вищевказані дані поширюються на всі залізовмісні препарати (Додаток 1).
За час проходження практики я вивчила витрата п'яти залізовмісних препаратів, що відпускаються з аптеки міста Польовського «Альфа Жівіка» за 2013 рік. Ці дослідження показали, що найбільшим попитом користуються такі препарати як: Фенюльс капс. №30 і Актиферрин кап. д/вн. прим. фл. 30мл. Таблиці та графіки, за якими я зробила такий висновок, представлені у додатку 2.
Також, на базі аналітичних даних, я проаналізувала, в яку пору року залізовмісні препарати користуються попитом. Мої дослідження показали, що дані препарати найчастіше купують навесні (березень, квітень) і ранньої осені (вересень, жовтень). Ці показники пов'язані з тим, що в зазначені часи року йде нестача вітамінів, зниження захисних сил організму та імунної системи. У цей період найбільш затребуваний прийом вітамінно-мінеральних комплексів Са, а особливо Fe, яке бере участь у загальному обміні речовин. Більш докладні дані наведені у додатку 3.
. Можливі побічні ефекти при пріменненіі препаратів заліза
Гострі ускладнення пов'язані з передозуванням препаратами. При прийомі всередину можуть виявлятися:
· диспепсичні розлади (нудота, блювання, запори)
· колаптоїдний стан, що пов'язано зі зміною проникності тканин, при введенні великих доз заліза
· коматозні стану
· некроз слизової кишечника при призначенні одномоментно великих доз заліза перорально
· ацидоз
· ураження печінки
При парентеральному введенні:
· нудота, блювання
· алергічні реакції
· болі за грудиною, особливо при швидкому введенні препарату.
Іноді препарати заліза внутрішньовенно вводять під прикриттям анальгетиків - промедол. У такому випадку біль може бути пов'язана з масивним надходженням заліза в органи кровотворення, а саме:
· посилення потовиділення
· почервоніння шиї та обличчя
· аритмії - AV-блокада
· депігментація шкіри при тривалому застосуванні
Хронічні побічні явища виникають при надлишковому введенні заліза:
· гемохроматоз - відкладення заліза в органах і тканинах - печінка, підшлункова залоза (фіброз, діабет) передусім.
Призначають препарати, які виводять залізо - катацін кальцію, дісферал (60 мг/кг).
В інструкції із застосування в обов'язковому порядку описуються всі можливі ускладнення (Додаток 1).
ВИСНОВОК
У результаті дослідження даної роботи були вивчені питання, що стосуються залізодефіцитної анемії - етіологія, патогенез, препарати, необхідні для лікування. Також мною були зроблені наступні висновки: ЗДА - недокрів'я, яке обумовлюється нестачею в організмі заліза і є одним з найпоширеніших захворювань. Залізо входить до складу гемоглобіну червоних клітин крові - еритроцитів. Основною причиною нестачі заліза в організмі є крововтрата.
У ході проробленої роботи я досягла поставленої перед собою мети, шляхом виконання наступних завдань:
· вивчила поняття залізодефіцитної анемії;
· вивч...
