· цукровий діабет;
· гіпотиреоз.
Виникнення і перебіг деформуючого хронічного остеоартрозу зв'язується в даний час з впливом цілого ряду чинників, одні з яких розглядаються як необхідні і достатні для розвитку хвороби, інші - як необхідні, але самі по собі недостатні, треті - як призводять, але не обов'язкові. Певне значення підвищеного фізичного напруження і частій травматизації суглоба у розвитку захворювання зараз вже не підлягає сумніву і переконливо аргументується наступними фактами:
- Деформуючий остеоартроз частіше вражає суглоби нижніх кінцівок, які є найбільш навантаженими;
- З'являються випадки виникнення хвороби слідом за прямий одиночній травмою суглоба;
- Вельми схильні остеоартрозу представники найбільш важких професій - гірники, вантажники;
- Так звані професійні остеоартрози вражають саме ті суглоби, які беруть найактивнішу участь у тому чи іншому вигляді праці: ліктьові суглоби? у працюючих з пневматичними молотками, ключично-акроміального суглоби? у бурильників, п'ястно-фаланговом суглоб великого пальця кистей? у столярів, капелюшних майстрів тощо., променезап'ясткові суглоби? у малярів, плечові? у ковалів і т. д .;
- Відносно часто розвивається остеоартроз нижніх кінцівок у огрядних людей;
- При ураженні поліомієлітом однієї кінцівки нерідко розвивається остеоартроз в області інший, здорової кінцівки, на яку припадає підвищене навантаження;
- Особливо виражені дегенеративно-деструктивні зміни при остеоартрозі розвиваються в найбільш навантажених ділянках суглобових поверхонь;
- Пряме травмування суглобів і, зокрема, суглобового хряща в експерименті призводило до розвитку остеоартрозу;
Рис. 1. Класифікація остеоартрозу
Накладають відбиток на розвиток і прогресування остеоартрозу негенетичні (неуспадковане) множинні фактори, такі як:
вік, остеопороз;
надлишкова маса тіла;
порушення ендокринного балансу організму, у тому числі зниження секреції естрогенів (постменопаузі);
метаболічні порушення в організмі;
дефіцит в організмі мікроелементів;
порушення розвитку (дисплазія) та набуті захворювання кісток і суглобів;
нейродистрофические прояви патологічного процесу в попереково-крижовому (синдром попереково-клубової м'язи), або в шийному відділі хребта (плече-лопатковий періартрит);
запальний процес у суглобі.
Наступні фактори ризику остеоартрозу - фактори навколишнього середовища:
переохолодження;
порушення екологічної рівноваги;
дію хімічних токсинів;
травма суглоба, повторювані мікротравми;
операції на суглобах (наприклад, меніскектомія);
рід занять і фізична активність на роботі.
Велике значення в розвитку остеоартрозу мають імунні порушення. Руйнування протеогліканів хряща супроводжується розвитком імунних реакцій клітинного та гуморального типу. Сенсибілізація продуктами розпаду Т- і В-лімфоцитів проявляється підвищеним виробленням лімфокінів і утворенням імунних комплексів, а також, можливо, утворенням аутоантитіл до хрящової тканини, тканини синовіальної оболонки. Це призводить до прогресивного фіброзу синовіальної оболонки, патологічної зміни синовіальної рідини, порушення харчування хряща. Вироблення неповноцінною синовіальної рідини підтримує прогресування дегенеративних змін у суглобовому хрящі.
Ще одним важливим фактором, який веде до більш частого розвитку остеоартрозу, є надмірні навантаження на суглоби. Так встановлено, що частіше хворіють особи, зайняті важкою фізичною працею протягом більше 5 років. Найчастіше при остеоартрозі в процес втягуються навантажувальні суглоби (колінні, тазостегнові), дрібні суглоби кистей (дистальні і проксимальні міжфалангові суглоби кистей) і хребет. Професійні навантаження, пов'язані зі згинанням колінних суглобів, сидінням на корточках і ходінням по сходах є високим ризиком розвитку остеоартрозу колінного суглоба, в той час як підняття важких речей, важка фізична робота пов'язані з ризиком розвитку коксартрозу. Однак оздоровчі фізичні вправи, такі як біг, не збільшують ризик розвитку остеоартрозу при відсутності біомеханічних порушень в суглобах.
У людей з надмірною масою тіла спостерігається висока частота остеоартрозу колінних суглобів. Втрата ваги при ожирінні може зменшувати ризик розвитку остеоартрозу. У Фріменгеймском дослідженні жінки, що...
