знизили свою вагу в середньому на 11 фунтів, зменшили ризик розвитку остеоартрозу колінних суглобів на 50%. Взаємозв'язок збільшеної маси тіла з остеоартрозом кульшових суглобів менш виражена, ніж при остеоартрозі колінних суглобів. Як правило, одностороннє ураження кульшового суглоба не пов'язане з надмірною вагою, на відміну від двосторонній локалізації.
Перевантаження колінних і тазостегнових суглобів веде до пошкодження хрящової тканини і порушень в зв'язковому апараті, а також в інших підтримуючих структурах. У осіб з надмірною вагою в більшості випадків підвищений ризик розвитку остеоартрозу колінних і тазостегнових суглобів. У деяких, але не у більшості досліджень повідомлено про взаємозв'язок між надлишковою вагою і остеоартроз кистей, передбачається, що метаболічні порушення можуть виступати в ролі посередника (наприклад, діабет або порушення ліпідного обміну), проте достовірно такий посередник ні виявлено.
Причини виникнення деформуючого артрозу
- Генетична спадковість: остеоартроз передається з покоління в покоління.
- Травми: через переломів кістки може розвинутися деформуючий артроз.
-недолік вітамінів lt; # justify gt;
Рис. 2. Патогенез остеоартрозу
1.2 Клінічні прояви та методи лікування
Основні ознаки клінічної картини деформуючого остеоартрозу - це болючі точки і щільні потовщення по краю суглобової щілини, крепітація, помірні ознаки запалення, обмежені хворобливі руху, відчуття напруженості в суглобі, нестабільність.
Основними клінічними проявлений?? ями деформуючого остеоартрозу є:
· біль;
· деформація;
· припухлість суглобів;
· тугоподвижность суглоба.
Біль у суглобі найбільш частий і виражений симптом при остеоартрозі, носить неоднорідний характер. Причинами її можуть бути деструктивні процеси в хрящових і субхондральних структурах, порушення мікроциркуляції, фіброз капсули суглоба, запальний процес у м'яких навколосуглобових тканинах, спазм прилеглих м'язів і реактивний синовіт. У цілому для захворювання характерний механічний ритм болів - виникнення болю під впливом денного фізичного навантаження і стихання за період нічного відпочинку, що пов'язано зі зниженням амортизаційних здатностей хряща й кісткових подхрящевих структур до навантажень. При цьому відбувається прогинання кісткових балок в сторону спонгиозной кістки.
Припухлість суглобів на ранній стадії захворювання припухлість суглобів звичайно виражена слабо і зберігається недовгий час. Виникаючи при великих навантаженнях, після відпочинку або прийому протизапальних лікарських засобів, вона проходить.
За перебігом остеоартроз підрозділяють на повільно прогресуючий і бистропрогрессирующий. Клінічний перебіг остеоартрозу характеризується хвилеподібно, коли короткі періоди загострення змінюються спонтанної ремісією. Виражена припухлість і локальне підвищення температури над суглобами не характерні, проте можуть виникати при розвитку вторинного синовіту.
Рис. 3. Деформуючий остеоартроз
Одна третина дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів припадає на колінний суглоб, страждають близько 10% населення старше 55 років, при цьому у 25% хворих розвиваються виражені порушення функції суглоба [34].
Остеоартроз колінного суглоба призводить до істотного зниження працездатності та інвалідизації людей працездатного віку - від 10 до 21% спостережень [32].
Клінічні критерії, що дозволяють поставити діагноз «деформуючий остеоартроз»:
· біль у суглобах, що виникає в кінці дня і/або в першій половині ночі, а також після механічного навантаження, зменшується у спокої;
· наявність деформації суглоба за рахунок кісткових розростань;
· посилення і подовження ранкової скутості;
· порушення функції - згинання та розгинання в суглобі пальпаторне болю навколо суглоба;
· потепління шкірних покривів над суглобом.
У цілому для захворювання характерний механічний ритм болів - виникнення болю під впливом денного фізичного навантаження і стихання за період нічного відпочинку, що пов'язано зі зниженням амортизаційних здатностей хряща й кісткових подхрящевих структур до навантажень. При цьому відбувається прогинання кісткових балок в сторону спонгиозной кістки.
Таблиця 1. Клінічні прояви та особливості деформуючого остеоартрозу
Варіант больового сіндромаКлініческіе особенностіМеханіческіе боліВознікают при ...
