ої тяжкості і важку. До легкої черепно-мозкової травми відносять струс і забиття мозку легкого ступеня, до черепно-мозковій травмі середньої тяжкості - забій мозку середнього ступеня, до важкої - забій мозку важкого ступеня і здавлення мозку в гострому періоді [20].
Всі види ЧМТ прийнято розділяти на закриті травми мозку (ЗТМ), відкриті і проникаючі. Закрита ЧМТ являє собою механічне пошкодження черепа і головного мозку, внаслідок чого виникає ряд патологічних процесів, що визначають тяжкість клінічних проявів травми. K відкритою ЧМТ слід відносити пошкодження черепа і головного мозку, при яких є рани покривів мозкового черепа (пошкодження всіх шарів шкіри); проникаючі пошкодження передбачають порушення цілісності твердої мозкової оболонки [8].
1.3 Клінічні прояви черепно-мозкової травми, діагностика
Складність морфологічної будови і функціональних взаємозв'язків нервової системи у випадках травм головного мозку визначає різноманіття клінічних проявів і визначає функціонування мозкових структур.
Розлади діяльності мозку при травмах головного мозку проявляються пригніченням або повною втратою свідомості, порушенням регуляції збуджувальних і гальмівних процесів, розладом пам'яті, порушеннями психіки [2].
В основі найбільш часто зустрічаються пароксизмальних розладів свідомості або непритомності лежать механізми короткочасної гіпоксії головного мозку внаслідок порушень мозкового кровообігу
різного генезу. Клінічно непритомність проявляється раптовою втратою
свідомості і зниженням м'язового тонусу, в результаті чого людина слабшає і падає. Тривалість втрати свідомості при непритомності може
становити кілька хвилин; потім відбувається повне відновлення
функцій нервової системи, однак можуть відзначатися слабкість, нудота, запаморочення [17]. Глибоке несвідомий стан, що супроводжується вимиканням функцій головного мозку, порушенням діяльності систем життєзабезпечення називається комою. Залежно від причин, що викликали пригнічення діяльності мозку, кома може наступити раптово (при черепно-мозковій травмі, інсульті) і їй передує оглушення. При поверненні свідомості у постраждалого відзначаються розлади пам'яті (амнезія), порушення психоемоційної сфери і вогнищева симптоматика у вигляді рухових, чутливих і координаційних розладів, що свідчать про структурні порушеннях діяльності головного мозку. Рухові розлади займають провідне місце в клінічній картині захворювання і вельми різноманітні за своїми проявами. В основі рухових розладів лежать пошкодження рухових зон кори головного мозку або зв'язків цих зон з виконавчим органом (м'язом), здійснюваних провідними шляхами, сегментарним апаратом спинного мозку або периферичними нервами. Утретє можливості довільного м'язового скорочення називається паралічем або плегии. Часткова втрата довільних рухів називається парезом. Параліч або парез однієї кінцівки називається моноплегии (монопарезом), обох кінцівок (рук або ніг) - параплегией (парапарезом); поразка верхньої та нижньої кінцівки на одній стороні тіла - гемиплегией (гемипарезом), поразка всіх чотирьох кінцівок - тетраплегією (тетрапарезом) [2 ]. За характером клінічних проявів і тих процесів, які протікають в м'язових тканинах, паралічі і парези можуть значно різнитися, що визначається механізмами розвитку паралічу. Виділяють центральні (спастичні) паралічі або парези, в основі яких лежить руйнування або пошкодження центрального рухового нейрона, що забезпечує свідоме керування м'язовим скороченням. Зберегли свою функціональність на сегментарному рівні спинного мозку, периферичні рухові нейрони позбавляються керуючих впливів кори головного мозку, але підтримують тонус і скоротливу здатність м'язів, що забезпечують певну функцію. Клінічно це буде проявлятися відсутністю або частковою втратою активних рухів, підвищенням м'язового тонусу (спастикою), високими сухожильними рефлексами, мимовільними м'язовими скороченнями і відсутністю виражених трофічних розладів [13].
До руховим розладів відносяться також гіперкінезійние руху, позбавлені фізіологічного значення, виникають мимоволі. До них відносять судоми, атетоз, тремтіння.
Судоми можуть бути клонічними (швидко чергуються скорочення і розслаблення м'язів) і тонічними (тривалі скорочення м'язів).
Атетоз - це повільні червоподібні рухи пальців, кисті, тулуба.
Тремтіння - це мимовільні ритмічні коливання кінцівок або голови.
...
