обумовлено широкими діагностичними можливостями електрофізіологічних методів, простотою й доступністю технічних засобів, використовуваних для виконання досліджень з їх допомогою.
Предмет вивчення в класичній електрофізіології складають дослідження біоелектричної активності органів і систем живого організму.
У спортивній медицині серед методів дослідження електричної активності серцевого м'яза електрокардіографії по праву належить центральне місце. Розглянемо цей метод.
Електрокардіографія.
Використання електрокардіографії в спортивній кардіології дозволяє, з одного боку, виявити позитивні зрушення, що виникають під впливом оздоровчих фізичних тренувань та спорту, з іншого - своєчасно діагностувати ряд предпатологіческіх станів і патологічних змін, що виникають при нераціональному використанні фізичних навантажень.
Рис. 1. Нормальна електрокардіограма
Реєстрація ЕКГ.
ЕКГ-дослідження зазвичай проводиться в 12 загальноприйнятих відведеннях, як у спокої, так і під час фізичних навантажень і після їх припинення - в період відновлення.
Запис зазвичай проводиться при швидкості руху паперу 50 мм/сек, при цьому тривалість 1 мм становить 0,02 сек.
Для запису стандартних і посилених відведень електроди накладаються на кінцівки:
червоний - на праве передпліччя;
жовтий - на ліве передпліччя;
зелений - над лівою щиколоткою;
чорний - над правою щиколоткою (заземлення).
Двополюсні відведення від кінцівок (стандартні) позначаються римськими цифрами I, II, III (рис. 2). Двополюсні відведення дозволяють реєструвати різницю потенціалів між двома точками поверхні тіла. Відведення I краще відображає біоелектричну активність передньої стінки, а III - задньої стінки. Для оцінки впливу положення серця на електрокардіографичну картину використовують додаткову запис у відведенні на вдиху (III в).
Рис. 2. Класичні відведення від кінцівок
Шість уніполярних грудних відведень за Вільсону V 1? V 6. Для таких відведень особливо важливий вибір місця накладення індиферентного електрода. За концепцією Ейнтховена, сума різниці потенціалів, виміряних між вершинами трикутника, дорівнює нулю. Отже, з'являється можливість створити «нульовий» електрод. Для цього три кінцівки (вершини трикутника) підключаються через однакові резистори (суммирующая ланцюг) до спільної точки, яка і приймається за нульовий електрод - електрод Вільсона (рис. 3).
Рис. 3. Схема відведень за Вільсону
У загальному випадку вимірювальний електрод можна поміщати в будь-яку точку тіла, до будь-якої кінцівки або, як в даному випадку, до певної точки грудної клітки. Для системи грудних відведень обрані шість таких точок грудної клітки (рис. 4), відповідно до яких отримують шестеро грудних відведень.
Рис. 4. Грудні відведення по Вільсону
Три посилених однополюсних відведення від кінцівок по Гольдбергер (від обох рук і лівої ноги) - aVR, aVL, aVF. У цих відведеннях сумммірующая ланцюг від загального нульового електрода підключена тільки до двох точках відведення (рис. 5). Різниця потенціалів вимірюється між третьою точкою відведення та нульовим електродом.
Рис. 5. Посилення відведення Гольдбергера
При аналізі ЕКГ в грудних відведеннях необхідно враховувати, яка анатомічна область серця знаходиться під активним електродом. У правих грудних відведеннях (V1, V2) зубець R формується в результаті збудження правого шлуночка, а зубець S - лівого. Відведення V3 відображає процеси збудження з області перегородки серця. У лівих грудних відведеннях (V5, V6) зубець R формується в результаті діяльності лівого шлуночка, а S - правого. У нормі у відведенні V6 зубець S відсутня, активний електрод не уловлює збудження правого шлуночка, так як він знаходиться далеко. Максимальна амплітуда зубця S зазвичай визначається у відведенні V2. Найбільший зубець R реєструється у відведенні V5.
Відведення, в якому амплітуда зубця R приблизно дорівнює амплітуді зубця S, називається перехідною зоною (зазвичай - V2, V3). Зубець Q зазвичай відзначається у відведеннях V5, V6.
Двополюсні відведення по системі Л.А. Бутченко і за Небом.
При проведенні велоергометріческіх та інших функціональних проб, а також під час спортивних тренувань використовуються двополюсні відведення по Небу або за системою ЛАБутченко (1963).
Згідно з останньою, на грудну клітку накл...
