у поряд з пенсійним, соціальним страхуванням і страхуванням по безробіттю. Також завдяки системі ОМС здійснюється додаткове до бюджетних асигнувань фінансування охорони здоров'я та оплати медичних послуг. Необхідно відзначити, що відшкодування заробітку, втраченого за час хвороби здійснюється вже в рамках іншої державної системи - соціального страхування і не є предметом ОМС.
Медичне обслуговування в рамках ОМС надається відповідно до базовими і територіальними програмами обов'язкового медичного страхування, що розробляються на рівні Федерації в цілому і в суб'єктах
Федерації. Базова програма ОМС громадян Росії містить основні гарантії, надані в рамках ЗМС. До ним відноситься амбулаторно-поліклінічна та стаціонарна допомога, що надається в установах охорони здоров'я незалежно від їх організаційно правової форми при будь-яких захворюваннях, за винятком тих, лікування яких має фінансуватися за рахунок коштів федерального бюджету (дорогі види медичної допомоги і лікування у федеральних медичних установах) або бюджетів суб'єктів РФ і муніципальних утворень (лікування в спеціалізованих диспансерах та лікарнях, пільгове медикаментозне забезпечення, профілактика, швидка медична допомога та ін.)
Фінансові кошти державної системи ОМС формуються за рахунок обов'язкових цільових платежів різних категорій страхувальників.
Управління зібраними засобами здійснюють спеціально створені для цих цілей самостійні державні некомерційні фінансово-кредитні установи - федеральні і територіальні (по суб'єктах РФ) фонди ОМС. p> На відміну від державних фінансових органів, які вирішують безліч проблем, виникають у національному господарстві країни та окремих її регіонів, і при необхідності використовують кошти бюджету охорони здоров'я на інші потреби, фонди ОМС займаються фінансуванням тільки медичної допомоги, тим самим гарантують цільове їх використання. Федеральний фонд ОМС здійснює також збір і аналіз інформації про фінансові ресурси системи ОМС, проводить методичну роботу з вдосконаленню її діяльності. Слід підкреслити, що фонди ОМС - це некомерційні фінансово-кредитні установи. При цьому територіальні фонди ОМС забезпечують збір страхових внесків та їх використання на оплату медичної допомоги населенню конкретної території, а Федеральний фонд ОМС забезпечує єдність системи обов'язкового медичного страхування в Росії і дотує територіальні фонди при нестачі у них коштів, викликаному об'єктивними причинами (важкий стан економіки, велику кількість хворих і літніх людей та ін.)
Безпосередньо наданням страхових послуг у рамках ОМС займаються страхові медичні організації, що мають ліцензію на проведення ОМС і які уклали відповідні договори з територіальними фондами ОМС. Вони покликані здійснювати оплату надаються громадянам медичних послуг за рахунок коштів, що виділяються їм на ці цілі територіальними фондами, і контролювати правильність і розміри наданої медичної допомоги.
Страхувальник зобов'язаний укласти договір обов'язкового медичного страхування на користь конкретного працюючого громадянина відразу після підписання з ним трудової угоди.
Відповідальність страхувальника за ухилення від укладення договорів обов'язкового медичного страхування визначається зі ст. 27 Закону В«Про медичне страхування громадян у Російської Федерації В». Вимагати від страхувальника виконання покладеної на нього обов'язки щодо укладення договору ОМС
З моменту розірвання трудового договору обов'язки роботодавця (як страхувальника) з обов'язкового медичному страхуванню перед працівником припиняються і переходять до іншого страхувальнику, залежно від нового статусу застрахованої (безробітний, працівник іншого підприємства, пенсіонер і т.д.).
Органи державного управління, виступаючі страхувальником непрацюючого населення, зобов'язані укласти договір обов'язкового медичного страхування за наявності двох умов:
. громадянин ні працювати;
. громадянин повинен постійно проживати на території, підвідомчій органу державного управління, а також це стосується вимушених переселенців та осіб, що потрапили в екстремальні ситуації.
Обов'язок органу державного управління як страхувальника припиняється:
. при надходженні громадянина на роботу;
. при зміні громадянином постійного місця проживання;
. в разі смерті громадянина.
. громадянин, на користь якого має бути укладений договір обов'язкового медичного страхування;
. органів держави (Прокуратура, органи охорони здоров'я, фонди ОМС і ін), у функції яких входять загальний нагляд за дотриманням законності або обов'язки по захисту інтересів населення в галузі охорони здоров'я та щодо забезпечення реалізації Закону В«Про медичне страхування громадян у Російській ФедераціїВ». p> Згідно ст. 9 Закону РФ В«Про медичне страхування громадян у Російській ФедераціїВ» страхувальни...
