В«сурогатноїВ» матері призначаються препарати з метою створення умов в ендометрії для настання вагітності. Частота настання вагітності досить висока, перевищує 40%. Перебіг вагітності та розвиток дитини визначається, перш всього, генетичними детермінантами батьків, проте в тому числі від В«СурогатноїВ» матері залежить, як буде протікати вагітність. p>
Кріоконсервація ембріонів При виконанні програми ЕКЗ в більшості випадків отримують велике число ембріонів, не всі з яких піддаються перенесенню в порожнину матки. Решта "Неперенесених" ембріони не знищуються, на випадок якщо в поточній спробі ЕКЗ не настає вагітність, або через деякий час після пологів ця сімейна пара захоче ще одну дитину. Також можлива відмова від перенесення ембріонів в циклі ЕКЗ через загрозу розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників середнього або важкого ступеня або через дуже низької якості ендометрію. При цьому ембріони гарної якості піддають кріоконсервації в рідкому азоті, має температуру - 196 В° С. Для цього ембріони поміщають в спеціальне середовище для заморозки, яка не дозволяє утворюватися кристалики льоду усередині клітин, які могли б розірвати клітку, а переводять цитоплазму клітин в сприятливе для заморожування і зберігання в холоді гелеподібної стан. Плавність зниження температури забезпечується спеціальної комп'ютерної програмою, а сама "заморозка" займає 1,5 - 2 години.
Дозрівання ооцитів в умовах пробірки (in vitro maturation)
Умови :
В· домінантний фолікул більш 10мм, М-ехо більше 6мм, за 36 годин до забору фолікула введення ХГЛ. p> В· одержавши незрілий ооцит, його культивують в спеціальному середовищі протягом 24-48 годин.
Передімплантаційна діагностика спадкових хвороб
Передімплантаційна генетична діагностика (ПГД) була спеціально розроблена для виявлення ембріонів з різними генними і хромосомними аномаліями і виконується в рамках лікування безпліддя методом ЕКЗ/ІКСІ у подружніх пар, у яких високий ризик народження дитини з хромосомною патологією.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) шанси жінки народити дитину з одного з можливих хромосомних аномалій оцінюється:
В· у віці 30 років як 1/385
В· у віці 40 років як 1/63
В· у віці 45 років як 1/19
Анеуплоїдія (Патології, пов'язані з аномаліями числа хромосом) зустрічаються у 0.3% всіх новонароджених, у 25% всіх спонтанних абортів, в 50-60% спонтанних абортів першого триместру вагітності.
Зазвичай ПГД виконується на триденних ембріонах, які в цей час складаються з 5-10 бластомерів. За допомогою спеціальних мікроманіпуляторів при 400-х кратному збільшенні дуже акуратно проводиться біопсія (взяття одного або двох бластомерів). Далі бластомери досліджують за допомогою FISH (флуоресцентна гібридизація) для виявлення хромосомних патологій і за допомогою ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) для моногенних спадкових захворювань. Ембріони ж після біопсії культивують у спеціальних середовищах до стадії морули або бластоцисти. Після виконання FISH або ПЛР аналізу відбирають здорові ембріони для перенесення їх в порожнину матки.
хетчинг
хетчингу - Розсічення блискучої оболонки ембріона перед імплантацією в матку. Проводиться він у дні оптимального стану ендометрію для прикріплення ембріона - вікно імплантації. Синхронізація цих двох процесів може підвищити ймовірність настання вагітності.
Існує декілька технік проведення цієї процедури.
Механічний хетчинг.
Запропоновано в 1990 р. J.Cohen і являє собою наступне: ембріон утримується мікропіпеткою, спеціальної мікроголкою під кутом, щоб не зачепити клітини ембріона, проколюється оболонка, потім тією ж голкою роблять другий прокол оболонки під кутом до першого. Ці проколи знижують щільність оболонки, полегшуючи прокльовування.
Хімічний хетчинг.
Описано і запропонований також J.Cohen в 1990 р. У цьому випадку також утримують ембріон на спеціальної мікропіпетку, а замість механічної голки використовують спеціально розроблений кислий розчин Тіроде. На оболонці ембріона вибирають найбільш підходяще місце, наносять мікрокраплях цього роз'їдаючого розчину. Коли оболонка в цьому місці починають розчинятися, розчин відсмоктують, щоб зупинити це локальне витончення оболонки. Після цього ембріони відмивають кілька разів, щоб змити всі залишки цього розчину.
Лазерний хетчинг.
Вперше описаний в 1991 р дослідниками Y. Tadir і D.Palankar. Лазер може бути ідеальним інструментом для подібних мікроманіпуляцій, враховуючи, що пучок лазера не розсіюється. Застосовують два варіанти: пробивають променем лазера оболонку наскрізь під кутом, не торкаючись самого ембріона або спеціальний контактний метод, при якому використовують лазер з дуже коротким променем, який пробиває оболонку і закінчується безпосередньо у ембріона. В основному зараз застосовують неконтактний метод ...
