'являються вакуолі. З 9 - 11-го тижня серед маси клітин фолікулів з'являються краплі колоїду. З 14-го тижня всі фолікули заповнені колоїдом. Здатність до поглинання йоду щитовидна залоза набуває до моменту появи в ній колоїду. Гістологічна структура ембріональної щитовидної залози після утворення фолікулів схожа з такою у дорослих. Таким чином, вже до IV місяцю внутрішньоутробного життя щитовидна залоза стає цілком сформованої структурно і функціонально активної Дані, отримані за внутрітіреоідного обміну йоду, підтверджують, що і якісно функція щитовидної залози плоду в цей час не відрізняється від її функції у дорослих. Регуляція функції щитовидної залози плоду здійснюється, насамперед, власним тиреостимулирующего гормоном гіпофіза, так як аналогічний гормон матері через плацентарний бар'єр не проникає. Щитовидна залоза новонародженого має масу від 1 до 5 г Приблизно до 6-місячного віку маса щитовидної залози може зменшуватися. Потім починається бурхливе збільшення маси залози до 5 -6-річного віку. Потім темп зростання сповільнюється аж до препубертатного періоду. У цей час знову прискорюється зростання розмірів і маси залози. Наводимо середні показники маси щитовидної залози у дітей різного віку. З віком в залозі збільшується величина вузликів і зміст колоїду, зникає циліндричний фолікулярний епітелій і з'являється плоский, збільшується кількість фолікулів. Остаточне гістологічне будова заліза набуває тільки після 15 років.
Основними гормонами щитовидної залози є тироксин і трийодтиронін (Т 4 і Тз). Крім того, щитовидна залоза є джерелом ще одного гормону - Тиреокальцитонін, який продукується З-клітинами щитовидної залози. Будучи полипептидом, що складається з 32 амінокислот, він має величезне значення в регуляції фосфорно-кальцієвого обміну, виступаючи антагоністом паратгормону у всіх реакціях останнього на підвищення рівня кальцію крові. Здійснює захист організму від надлишкового надходження кальцію, зменшуючи реабсорбцію кальцію в канальцях нирки, всмоктування кальцію з кишечника і збільшуючи фіксацію кальцію в кістковій тканині. Виділення Тиреокальцитонін регулюється як рівнем кальцію крові, так і змінами секреції гастрину при прийомі їжі, багатої кальцієм (коров'яче молоко).
Функція щитовидної залози з вироблення кальцитоніну дозріває рано, і в крові плода є високий рівень кальцитоніну. У постнатальному періоді концентрація в крові знижується і становить 30 - 85 мкг %. Значна частина трийодтироніну утворюється не в щитовидній залозі, а на периферії шляхом монодійодірованія тироксину. Основним стимулятором освіти Тз і Тд є регулюючий вплив гіпофіза через зміну рівня тиреостимулирующего гормону. Регулювання здійснюється через механізми зворотного зв'язку: підвищення в крові рівня циркулюючого Тз гальмує викид тиреостимулирующего гормону, зниження Тз має зворотний ефект. Максимальні рівні тироксину, трийодтироніну і тиреостимулирующего гормону в сироватці крові визначаються в перші години і дні життя. Це вказує на істотну роль цих гормонів в процесі постнатальної адаптації. У подальшому має місце зниження рівня гормонів.
Тироксин і трийодтиронін- володіють виключно глибоким впливом на дитячий організм. Їх дія визначає нормальний ріст, нормальне дозрівання скелета (кістковий вік), нормальну диференціювання головного мозку та інтелектуальний розвиток, нормальне розвиток структур шкіри та її придатків, збільшення споживання кисню тканинами, прискорення використання вуглеводів і амінокислот в тканинах. Таким чином, ці гормони є універсальними стимуляторами метаболізму, росту і розвитку. Недостатня і надмірна продукція гормонів щитовидної залози надає різноманітні і дуже значущі порушення життєдіяльності. У той же час недостатність функції щитовидної залози у плода може не позначитися істотно на його розвитку, оскільки плацента добре пропускає материнські тиреоїдні гормони (крім тиреостимулирующего). Аналогічним чином і щитовидна залоза плоду може компенсувати недостатню продукцію тиреоїдних гормонів щитовидною залозою вагітної жінки. Після народження дитини недостатність щитовидної залози повинна бути розпізнана як можна раніше, так як запізнювання в лікуванні може вкрай важко відбитися на розвитку дитини.
Для судження про функціональний стан щитовидної залози розроблені багато тести. Вони використовуються в клінічній практиці. p> Непрямі тести:
1. Вивчення кісткового віку проводиться рентгенологічно. Воно може виявити уповільнення появи точок окостеніння при недостатності щитовидної залози (гіпофункції)
2. Підвищення холестерину в крові також свідчить про гіпофункції щитовидної залози.
3. Зниження основного обміну при гіпофункції, підвищення - при гіперфункції
4. Інші ознаки гіпофункції: а) зменшення креатинурія і зміна співвідношення креатин/креатинін у сечі, б) збільшення Р -ліпопротеїнів; в) зниження рівня лужної фосфатази, гіп...
