еркаротеніеміі і чутливості до інсуліну, г) затяжна фізіологічна жовтяниця внаслідок порушення глюкуронізації білірубіну.
Прямі тести:
1. Пряме радиоиммунологическое дослідження гормонів крові дитини (Тз, Т 4 , ТТГ). p> 2. Визначення пов'язаного з білком йоду в сироватці. Зміст пов'язаного з білкам йоду (СБІ), відображаючи концентрацію гормону на шляху до тканин, в перший тиждень постнатальної життя варіює в межах 9-14 мкг%. У Надалі рівень СБІ знижується до 4,5 - 8 мкг%. Екстрагований бутанолом йод (БЕІ), який не містить неорганічного йодиду, більш точно відображає вміст гормону в крові. БЕІ зазвичай менше СБІ на 0,5 мкг%. p> 3. Тест фіксації міченого трийодтироніну, який дозволяє уникнути опромінення організму. До крові додають мічений трійодтіро-нин, який фіксується плазмовими білками - транспортерами гормону щитовидної залози. При достатній кількості гормону фіксація трийодтироніну (міченого) не відбувається.
При нестачі гормонів спостерігається, навпаки, велике включення трийодтироніну.
Існує різниця у величині фіксації на білках і клітинах. Якщо гормону в крові багато, то введений трийодтиронін фіксується клітинами крові. Якщо ж гормону мало, то, навпаки, він фіксується білками плазми, а не клітинами крові.
Є і ряд клінічних ознак, що відображають гіпо-або гіперфункцію щитовидної залози. Порушення функції щитовидної залози можуть проявитися:
а) недоліком гормону - гіпотиреоз. У дитини відзначаються загальна загальмованість, млявість, адинамія, зниження апетиту, запори. Шкіра бліда, поцяткована темними плямами. Тургор тканин знижений, вони холодні на дотик, потовщені, набряклі, мова широкий, товстий. Затримка розвитку скелета - відставання зростання, недорозвинення носоглазнічной області (потовщення підстави носа). Коротка шия, низький лоб, губи потовщені, волосся грубі й рідкі. Вроджений гіпотиреоз проявляється групою неспецифічних ознак. До них відносяться велика маса тіла при народженні, затяжний характер жовтяниці, збільшення живота, схильність до затримки стільця і ​​пізнього відходженню меконію, ослаблення або повна відсутність смоктального рефлексу, нерідко утруднене носове дихання. У наступні тижні - стають помітними відставання в неврологічному розвитку, тривале збереження гіпертонії м'язів, сонливість, млявість, низький тембр голосу при крику. Для раннього виявлення вродженого гіпотиреозу проводиться радиоиммунологическое дослідження тиреоїдних гормонів в крові новонароджених. Для цієї форми гіпотиреозу характерне значне підвищення вмісту тиреотропного гормону;
б) посиленням продукції - гіпертиреоз. Дитина дратівливий, відзначаються гіперкінези, гіпергідроз, підвищення сухожильних рефлексів, схуднення, тремор, тахікардія, витрішкуватість, зоб, симптоми Грефе {Запізнювання опускання століття - відставання верхньої повіки при перекладі погляду зверху вниз з оголенням склери), розширення очної щілини, рідкість мигання (у нормі протягом 1 хв 3 - 5 мигань), порушення конвергенції з відведенням погляду при спробі фіксації на близько розташованому предметі (симптом Мебіуса);
в) нормальним синтезом гормону (еутіреоз). Захворювання обмежується лише морфологічними змінами залози при пальпації, так як заліза доступна для пальпації. Зобом називають будь збільшення щитовидної залози Він виникає:
а) при компенсаторної гіпертрофії залози у відповідь на йодну недостатність внаслідок спадкових механізмів порушення біосинтезу або збільшену потребу в тиреоїдних гормонів, наприклад у дітей у пубертатному періоді;
б) при гіперплазії, що супроводжується її гіперфункцією (базедова хвороба);
в) при вторинному збільшенні при запальних захворюваннях або пухлинних ураженнях.
Зоб буває дифузним або вузлуватим (характер пухлини), ендемічним і спорадично.
ПАРАЩИТОВИДНИХ заліза
Паращитовидні залози виникають на 5-6-му тижні внутрішньоутробного розвитку з ентодермального епітелію III і IV зябрових кишень Утворилися епітеліальні бруньки на 7-8-й тижня отшнуровиваются від ділянки свого виникнення і приєднуються до задньої поверхні бічних часток щитовидних залоз. У них вростає навколишнє мезенхима разом з капілярами. З мезенхіми утворюється і сполучнотканинна капсула залози. Протягом всього внутрішньоутробного періоду в тканини залози вдається виявити епітеліальні клітини тільки одного типу - так звані головні клітини Є докази функціональної активності паращитовидних залоз ще у внутрішньоутробному періоді. Вона сприяє збереженню гомеостазу кальцію відносно незалежно від коливань мінерального балансу материнського організму. До останніх тижнях внутрішньоутробного періоду і в перші дні життя істотно підвищується активність паращитовидних залоз. Не можна виключити участь гормону паращитовидних залоз у механізмах адаптації новонародженого, так як гомеостазірованія рівня кальцію забезпечує реалізацію ефекту цілого ря...
