чих епідемічних штамів вірусу грипу та еталонних штамів, для розробки рекомендацій щодо лікування і хіміопрофілактики грипу, а також для визначення складу протигрипозної вакцини на майбутній епідемічний сезон. Оптимальна лабораторна модель для культивування більшості штамів вірусу грипу - це курячий ембріон. Культурірованіе вірусу виробляється на 10-11 денних курячих ембріонах (у амніотичної або аллантоісной рідини) протягом 48 годин (для досягнення необхідного для виявлення кількості вірусу). Для визначення типу вірусу потрібно 1-2 дні. Виділити віруси можна і в культурі клітин (первинна культура клітин нирок мавп, клітин нирок собак - МDСК, нирок макак-резус і т.п.), і в організмі лабораторних тварин. З 1998 року з'явилися нові штами вірусу A (Н3N2) і вірусу грипу типу В, для яких оптимальною моделлю є культури клітин. З причини складності і тривалості процедури, така діагностика можна буде тільки для визначення етіології локальної епідемії.
Серологічні методи допомагають ретроспективної діагностики грипу. Вони не можуть бути використані для діагностики грипу на ранніх стадія захворювання. Це пов'язано з тим, що протигрипозні антитіла з'являються в крові через два тижні після інфікування. Основне значення серологічних методів - ретроспективна діагностика грипу, що дозволяє побічно визначити спектр циркулюючих в людській популяції вірусів грипу. Так само широко застосовуються серологічні методи і для оцінки поствакцинального імунної відповіді.
Досліджують парні сироватки крові, взяті у хворих в гострий період хвороби (до 5-го дня від початку захворювання) і в період реконвалесценції з інтервалом 12-14 днів. Найбільш показовими в серологічної діагностиці є реакція зв'язування комплементу (РСК) з грипозними антигенами і реакція гальмування гемаглютинації (РГГА). Рідше використовують реакцію нейтралізації (РН) і реакцію гальмування непрямої гемаглютинації (РНГА). Незалежно від застосовуваного методу діагноз грипу ставиться у випадку наростання титру антитіл в сироватці реконвалесцентів в 4 і більше разів в порівнянні з сироваткою, взятою в гострій фазі хвороби, в умовах одномоментного дослідження обох сироваток. Кожна із зазначених реакцій має свої переваги і недоліки. Перевагою РСК в діагностиці грипу є відсутність впливу на результати дослідження змін антигенної структури циркулюючого збудника, а також неспецифічних інгібіторів в досліджуваній сироватці, істотно ускладнюють постановку РГГА. Недоліком РСК є складність і трудомісткість даного методу, що вимагає для своєї постановки близько 3 днів. p align="justify"> РГГА, завдяки простоті виконання і високої специфічності, стала найбільш широко використовуваним методом серологічної діагностики грипу, які мають, однак, і ряд суттєвих недоліків:
В· Вплив неспецифічних інгібіторів гемаглютинації, для усунення якого потрібно використання спеціально відібраних інгібіторорезістентних штамів;
В· Порівняно невисока чутливість реакції, що утруднює виявлення низьких концентрацій антитіл;
В· Часті розбіжності результатів РГГА при обстеженні одних і тих же сироваток в різних лабораторіях.
Частота позитивних діагнозів грипу за даними серологічних методів залежить від наступних факторів:
В· Інтенсивності захворюваності населення на грип;
В· Точності виявлення захворювань за даними клінічної діагностики;
В· Точності застосовуваних методів лабораторного дослідження;
В· Антигенною структури використовуваних для діагностики штамів вірусу грипу, що особливо важливо для постановки реакції гальмування гемаглютинації;
В· Віку обстежуваних хворих.
Методи молекулярної біології дозволяють швидко і з високим ступенем достовірності проводити не тільки індикацію, а й субтіпірованіе (ідентифікацію) вірусів грипу. Удосконалення методу ПЛР діагностики призвело до створення технології постановки ПЛР в режимі реального часу, що значно підвищило чутливість методу і скоротило час отримання результату до декількох годин, в порівнянні з класичною ПЛР, для постановки якої було потрібно до 48 годин. Метод дозволяє визначити малі та надмалі кількості РНК вірусу, проводити диференціювання між типами вірусу.
Етіотропна терапія полягає у призначенні противірусних препаратів. На сьогоднішній день медицина має у своєму розпорядженні відносно невеликий перелік високоспецифічних противірусних засобів, які отримали міжнаро...
