span align="justify"> всі види травм носа і внутріносових структур (включаючи травму слизової оболонки при попаданні чужорідного тіла, операційні травми, травми при лікувально-діагностичних маніпуляціях в порожнині носа - пункції і катетеризації навколоносових пазух, назотрахеальной інтубації, назогастральним зондуванні, ендоскопії та ін);
2. процеси, що викликають повнокров'я слизової оболонки порожнини носа (гострі та хронічні риніти, синусити, аденоїдні вегетації);
. дистрофічні зміни слизової оболонки порожнини носа (атрофічні форми риніту, виражене викривлення носової перегородки);
. новоутворення порожнини носа (ангіоми, злоякісні пухлини, специфічні гранульоми).
Досить різноманітні можливі причини загального характеру, здатні призвести до носових кровотеч:
1. захворювання серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба та симптоматичні гіпертонії, вади серця і аномалії судин з підвищенням кров'яного тиску в судинах голови і шиї, атеросклероз кровоносних судин);
2. коагулопатії, геморагічні діатези та захворювання системи крові, гіпо-та авітамінози;
. гіпертермія в результаті гострих інфекційних захворювань, тепловому і сонячному ударі, при перегріванні;
. патологія в результаті різких перепадів барометричного тиску (патологічні синдроми в льотної, водолазної, альпіністської практиці);
. деякі гормональні дисбаланси (ювенільні і вікарні кровотечі, кровотечі при вагітності).
Клінічна картина носової кровотечі включає:
- прямі ознаки кровотечі;
- симптоми причинного патології;
- ознаки гострої крововтрати.
Прямий ознака носової кровотечі - візуально визначається витікання крові з просвіту ніздрів назовні і/або натікання крові з носоглотки в ротоглотки, що виявляють при фарінгоскопіі. Симптоми причинного патології різноманітні і відображають вираженість, стадію і форму захворювання або травми. Виникають ознаки гострої крововтрати залежать від особливостей кровотечі (локалізація, інтенсивність), об'єму втраченої крові, преморбідного стану, віку і статі пацієнта. p align="justify"> Носові кровотечі з локалізації можуть бути В«переднімиВ» і В«заднімиВ». У передньому відділі перегородки носа з обох сторін розташована зона Кіссельбаха (кровоточива зона носа), яка служить джерелом кровотечі в 90-95% випадків. Частота ушкоджень даній області зумовлена ​​великою кількістю анастомозирующих один з одним капілярів, що виходять з басейнів перегородочной, великий піднебінної, передньої гратчастої і верхньої губної артерій. Слизова оболонка даній області тонка, практично позбавлена ​​підслизового шару, що робить розташовані тут судини вразливими як при зовнішньому механічному впливі, так і при підвищенні місцевого внутрішньосудинного тиску. p align="justify"> В«ПереднєВ» кровотеча, не інтенсивний за характером, рідко становить загрозу для життя і може зупинитися самостійно (за відсутності коагулопатії) або при застосуванні найпростіших заходів першої медичної допомоги.
На відміну від В«передніхВ», при В«задніхВ» носових кровотечах (пошкодження досить великих судинних стовбурів, які переважно локалізуються в стінках глибоких відділів порожнини носа) обсяг крововтрати швидко наростає, що становить загрозу для життя. Самостійно подібні кровотечі зупиняються вкрай рідко і потребують спеціальних методів зупинки. p align="justify"> Залежно від обсягу ступінь крововтрати при носових кровотечах підрозділяють на незначну, легку, середньотяжким, важку або масивну.
Незначний обсяг крововтрати складає від кількох крапель до декількох десятків мілілітрів. Подібне кровотеча не призводить до розвитку будь-яких метаболічних зрушень в організмі і в більшості випадків не дає патологічних симптомів. Однак у дитячому віці і в осіб з лабільною психікою воно може супроводжуватися реакціями психогенного (істерика) або вегетосудинної (непритомність) характеру. p align="justify"> При легкому ступені обсяг крововтрати складає до 10-12% об'єму циркулюючої крові (500-700 мл у дорослої людини). Хворі скаржаться на слабкість, шум, дзвін у вухах, миготіння мушок перед очима, спрагу, запаморочення, прискорене серцебиття. Може з'явитися невелика блідість шкірного покриву і видимих ​​слизових оболонок. p align="justify"> При наростанні крововтрати до 15-20% об'єму циркулюючої...
