крові (1000-1400 мл для дорослої людини) діагностується середній ступінь тяжкості. Посилюється суб'єктивна симптоматика, з'являються тахікардія, зниження артеріального тиску, задишка і ознаки периферичного вазоспазму (акроціаноз). p align="justify"> Крововтрата понад 20% об'єму циркулюючої крові призводить до розвитку геморагічного шоку (загальмованість та інші порушення свідомості, виражена тахікардія, ниткоподібний пульс, різке падіння артеріального тиску тощо).
3. Допомога при носових кровотечах
Носові кровотечі бувають як при травмах носа, так і при різних захворюваннях окремих органів або систем організму. Носова кровотеча спостерігається при гіпертонічній хворобі, атеросклерозі, гемофілії, анемії, хворобах нирок, печінки, пороках серця, інфекційних захворюваннях. Найбільш часто кровотеча буває з передньої третини хрящової перегородки носа, це кровотеча зазвичай легко зупиняється. Значно небезпечніше кровотеча з середніх і задніх відділів порожнини носа, де проходять досить великі судини. p align="justify"> В одних випадках кровотеча починається раптово, іноді під час сну, в інших випадках йому передують загальні явища - хворий скаржиться на слабкість, головні болі, шум у вухах. Рясна кровотеча погіршує діяльність серцево-судинної системи: аж до непритомності. Часті і рясні носові кровотечі можуть призвести до анемії. Носова кровотеча може протікати непомітно, якщо кров надходить у глотку і заковтується, в таких випадках кровохаркание або кривава блювота можуть бути першими ознаками носової кровотечі. p align="justify"> У виникненні носових кровотеч можуть грати роль і інші різноманітні фактори:
- гіпо-та авітамінози
- знижений атмосферний тиск
- велике фізичне напруження
- перегрів організму і ін
Виділення крові з носа у одних хворих починається несподівано, інші відзначають продромальний явища - головний біль, шум у вухах, запаморочення, свербіж або лоскотання в носі. Потрібно мати на увазі, що кров в ніс може затікати з інших відділів верхніх дихальних шляхів - глотки, гортані, трахеї, легені, в рідкісних випадків із середнього вуха через слухову трубу. При носовій кровотечі кров чиста, звичайного виду, стікання її по задньої стінки глотки добре видно, особливо при закиданні голови. p align="justify"> Зазвичай кровотеча буває з однієї половини носа, але іноді кров затікає в здорову половину носа. Розрізняють:
- незначне
- помірне
- важке носова кровотеча.
Незначна кровотеча, як правило, буває із зони Кіссельбаха: кров в обсязі декількох мл виділяється краплями протягом деякого часу. Припиняється така кровотеча частіше самостійно. Зовні нешкідливі, але часто повторювані, тривало рецидивуючі незначні виділення крові з носа можуть особливо негативно вплинути на молодий організм. p align="justify"> Помірне носова кровотеча характеризується більш рясним виділенням крові (в межах 200мл). При цьому зміна гемодинаміки знаходиться в межах норми. p align="justify"> Важкі кровотечі з носа бувають при геморагічних діатезах (гемофілія, геморагічна тромбастенія, хвороба Верльгоффа, геморагічний васкуліт і т.д.). Причини носових кровотеч при цих захворюваннях неоднорідні: в одних випадках порушена система факторів згортання крові, в інших - вражена судинна стінка. Захворювання органів кровотворення (лейкоз, ретикульоз та ін) також можуть супроводжуватися кровотечами з носа. p align="justify"> У дітей і ослаблених дорослих зовнішнє виділення крові часто не дає повного уявлення про істинну крововтраті, оскільки частина крові затікає в глотку і проковтується. Недостатня оцінка цього загрожує тяжкими ускладненнями: у таких випадках зазвичай виникає рясна кривава блювота, падає артеріальний тиск, частішає пульс. p align="justify"> При сильному носовій кровотечі об'єм втраченої за добу крові перевищує 200 мл, іноді досягаючи 1 л і більше. Такі кровотечі представляють безпосередню загрозу життю. Посттравматичні кровотечі з носа нерідко характеризуються не тільки рясністю, а й рецидивированием через кілька днів, а можливо, навіть тижнів. Велика втрата крові при сильній кровотечі викликає падіння артеріального тиску, почастішання пульсу, різку загальну слабкість, пітливість. p align="justify"> Існує багато прийомів і методів зупинки носової кровотечі, їх можна умовно розділити на дві групи. У першу входять методи місцевого впливу на кровоточать області. Сюди відноситься прикладання до носа зовні холодної води або міхура з льодом, а до ніг грілки. У деяких випадках, коли кровоточит...
