оби типу ігнорування, самообману, раціоналізації або сверхконтроля. Однак цінність цих пасивних спроб подолання психологічних і соціальних наслідків при тривалій хворобі часто сумнівна. Більш значущі активні зусилля пацієнта за рішенням виниклих перед ним проблем, пов'язаних з хворобою. Згідно Каллінке, хворий повинен прагнути до того, щоб: пом'якшувати шкідливі впливу навколишнього середовища і збільшувати шанси на поліпшення стану, адекватно оцінювати неприємні події і факти і пристосовуватися до них, підтримувати свій власний позитивний образ, зберігати емоційну рівновагу і спокійні, нормальні відносини з оточуючими .
Це можливо в тому випадку, якщо хворий:
отримує і засвоює необхідну інформацію про хворобу; шукає і знаходить раду і емоційну підтримку у фахівців, знайомих або товаришів по нещастю (групи взаємодопомоги);
набуває навиків самообслуговування в певні моменти хвороби і тим самим уникає зайвої залежності;
ставить перед собою нові цілі, пов'язані з наявністю захворювання, і намагається поетапно їх досягати.
При всій складності ведення подібних пацієнтів лікар і психолог повинні уважно помічати і підтримувати навіть найменші спроби самостійного вирішення своїх проблем. Це необхідно як для співпраці в терапії, так і для спроби заново побудувати сімейні, професійні стосунки, а також по-новому проводити вільний час. Потрібно вміти пояснювати хворому можливі невдачі лікування або прояснювати умови життя, що впливають на перебіг хвороби, коли, наприклад, пацієнт з допомогою близьких успішно справляється з новою обстановкою або, навпаки, сім'я заважає хворому зосередити зусилля на боротьбі з хворобою. Необхідними і цінними можуть виявитися підтримка і контроль з боку терапевтичних бригад, що спеціалізуються на лікуванні хронічно хворих або пацієнтів, які потребують тривалого лікування. br/>
Особливості пізнавальної діяльності хворих портальною гіпертензією
астенічний синдром портальний гіпертензія
Захворювання портальною гіпертензією супроводжується психічними розладами, клінічні особливості яких залежать від тривалості, етапу захворювання і характеру клінічних проявів. Найбільш типовими психічними порушеннями є астенія з вираженими вегетативними розладами, поступово наростаючі явища психоорганічного синдрому, характерологічні зрушення, а також періодично наступаючі порушення сознанія.Астенія може бути першим клінічним проявом хвороби. На більш ранніх етапах вона характеризується слабкістю, підвищеною дратівливістю, стомлюваністю, зниженням настрою. Особливістю астенічного синдрому є вираженість масивних вегетативних розладів у (вигляді нападів тахікардії, пітливості, гіперемії шкірних покривів, що виникають частіше при хвилюванні). Типовим є також порушення сну, нерідко з нападами сонливості вдень, парестезії рук і ніг з відчуттям оніміння, "повзання мурашок", а також тремор пальців рук. Можливі гостро виникаючі хворобливі судоми литкових м'язів. Безсоння вночі може бути обумовлена ​​болісним шкірним сверблячкою, що посилюється в нічний час. За наявності повторних кровотеч у випадках цирозу з явищами портальної гіпертензії у хворих з'являється страх перед можливим кровотечею. При цьому хворі фіксують свою увагу на неприємних відчуттях, намагаються, всупереч порадам лікаря, обмежити руху, з тим, щоб запобігти кровотечі. При тяжких станів на більш віддалених етапах цирозу астенія характеризується адинамией, байдужістю до навколишнього, сонливістю. У хворих можуть з'явитися думки про поганий до них відношенні оточуючих, бажання позбутися від них. У процесі хвороби поступово наростають явища психоорганічного синдрому у вигляді підвищення виснажуваності, зниження пам'яті, інертності мислення, докладності, схильності до деталізації. На цьому фоні при наростанні інтоксикації можливі пароксизмальні розлади у вигляді вегетативних кризів, порушень сенсорного синтезу, короткочасних розладів свідомості за типом особливих станів свідомості, амбулаторного автоматизму. Про особливу тяжкості соматичного стану свідчить наростання оглушення аж до коми. У процесі хвороби відбувається не тільки загострення наявних характерологічних якостей, а й наростання таких особистісних особливостей, як образливість, підозрілість, пунктуальність, вимога до себе особливої вЂ‹вЂ‹уваги, буркотливість, схильність до конфліктів з істеричними формами реагування (тремтіння в тілі, В«ком в горліВ» , пітливість, тахікардія); можливий також патологічний афект. Психози при цирозах печінки практично не зустрічаються. Психічні порушення на ранніх етапах захворювання слід диференціювати від невротичних розладів. <# "Justify"> Список літератури
1. Дробінська А.О. Астенічний синдром// Дефектологія. 1997. № 6. <...
