N18) відзначають явища інтоксикації. На тлі інтоксикації розвивається астенія. Внаслідок наростаючою астенії виникають зміни насамперед у структурі таких пізнавальних процесів, як пам'ять і увага - передумов інтелекту. Відбувається звуження обсягу уваги, порушення процесів зйомки і зберігання інформації. У міру наростання астенії до порушень процесів уваги і пам'яті приєднуються й інші зміни інтелектуальної сфери: знижується рівень аналітико-синтетичної діяльності мислення з перевагою наочно-образного мислення над абстрактно-логічним. Розумова діяльність починає носити риси конкретності і ситуативності. Поступово формується інтелектуальна недостатність, знижується продуктивність мислення. Зміни в пізнавальній сфері хворих з хронічною нирковою недостатністю нерозривно пов'язані із змінами емоційності. p align="justify"> У структурі астенії спостерігається дратівливість зі зниженням контролю над емоційними реакціями. Депресія є психологічною реакцією на усвідомленням і переживання хворим формується інтелектуальної неспроможності (особливо на пізніх етапах захворювання). Можуть розвиватися тривожні та іпохондричні риси. p align="justify"> Вимушена відмова від звичної професійної діяльності, необхідність у зміні професії через захворювання або перехід на інвалідність, перетворення на об'єкт сімейної опіки, ізоляція від звичного соціального оточення (внаслідок тривалого стаціонарного лікування) - все це значною мірі впливає на особистість хворого, у якого з'являються риси егоцентризму, підвищеної вимогливості, уразливості.
Важке хронічне соматичне захворювання суттєво змінює всю соціальну ситуацію розвитку людини. Воно змінює його можливості в здійсненні різних видів діяльності, веде до обмеження кола контактів з оточуючими людьми, призводить до зміни місця, займаного їм у житті. У зв'язку з цим спостерігається зниження вольової активності, обмеження кола інтересів, млявість, апатичність, порушення цілеспрямованої діяльності з падінням працездатності, збідненням і зубожінням усього психічного вигляду. p align="justify"> Миколаєва відзначає ще один важливий механізм співвідношень між психічним і соматичним рівнями функціонування людини - механізм В«замкнутого колаВ». Він полягає в тому, що порушення, що виникає спочатку в соматичної сфері, викликає психопатологічні реакції, дезорганізують особистість, а вони, у свою чергу, є причиною подальших соматичних порушень. Так, за В«замкнутому колуВ», розгортається цілісна картина захворювання. p align="justify"> Найбільш яскравим прикладом механізму В«замкнутого колаВ» є реакція на біль, часто зустрічається в клініці внутрішніх хвороб. Під впливом болю і хронічного фізичного дискомфорту у пацієнтів з важкими соматичними розладами розвиваються різноманітні емоційні порушення. Тривалі афективні стану міняють параметри фізіологічних процесів, переводячи організм в інший режим функціонування, пов'язаний з напругою адаптивних систем. Хронічне напруження адаптивних і компенсаторних механізмів врешті-решт може призводити до формування вторинних соматичних порушень. p align="justify"> Коркіна пропонує поняття В«психосоматичного циклуВ», коли періодична актуалізація психологічних проблем і пов'язаних з ними тривалих або інтенсивних емоційних переживань призводить до соматичної декомпенсації, загострення хронічного соматичного захворювання або формуванню нових соматичних симптомів.
На відміну від гострої патології, при якій успішне лікування приводить до повного відновлення попереднього хвороби стану здоров'я, хронічні захворювання характеризуються довгостроково протікають патологічними процесами без чітко окреслених меж. Пацієнт ніколи не стає знову повністю здоровим, він постійно, тобто хронічно, хворий. Хворий повинен бути готовий до подальшого погіршення свого самопочуття, триваючому зниження працездатності, змиритися з фактом, що він ніколи не зможе робити все, що хочеться, як раніше. p align="justify"> за цих обмежень людина нерідко виявляється в суперечності з тим, що він очікує від себе сам, і з тим, що очікують від нього інші. Хронічного хворому чинності психосоціальних наслідків його функціональних обмежень (реакція сім'ї, зменшення соціальної сфери активності, збиток професійної працездатності і т. д.) загрожує перетворення на В«неповноцінногоВ» людини, на інваліда. p align="justify"> У протидії хронічного захворювання існують дві стратегії поведінки - пасивна та активна. Хворий повинен усвідомити загальну зміну життєвої обстановки і спробувати активно подолати перешкоди за допомогою нового, пристосованого до захворювання способу життя. Вимога В«жити разом з хворобоюВ» легше декларувати, ніж виконувати, і це призводить до того, що багато людей реагують на зміни свого функціонування, викликаного хворобою, такими психопатологічними розладами, як страх, апатія, депресія тощо До пасивного поведінки належать захисні механізми : реакції применшення серйозності хвор...
