стеми з переважанням тонусу блукаючого нерва. Це, у свою чергу, викликає спазм м'язів і кровоносних судин шлунка. У результаті він залишається без повноцінного харчування і стає вразливим до дії соляної кислоти: стінки починають перетравлюватися їдким шлунковим соком. Утворюється виразка. p align="justify">) погана спадковість.
) неправильне харчування: вживання грубої і гострої їжі. При цьому підвищується вироблення соляної кислоти. p align="justify">) зловживання алкоголем. Алкоголь посилює агресивні властивості шлункового соку і знижує захисні властивості слизової оболонки. p align="justify">) куріння. Нікотин підсилює вироблення соляної кислоти, перешкоджає нормальному переварюванню їжі, пошкоджує стінку шлунка, а також порушує вироблення факторів захисту слизової шлунка в підшлунковій залозі. p align="justify">) безконтрольний прийом деяких ліків (резерпін, кортикостероїдні гормони, аспірин).
Обгрунтування:
на підставі анамнезу:
біль у верхній частині живота, трохи нижче грудини. Найчастіше нічні болі, при яких хворому потрібно що-небудь з'їсти, щоб В«погаситиВ» біль. p align="justify"> при ЕГДС у вересні 2011 року: ерозивний Бульби. Пост'язвенний рубець 12-палої кишки. Поверхневий гастрит. Хронічні ерозії антрального відділу шлунка в стадії ремісії. p align="justify"> печія чергується з болем.
"голодними" болями через 1-3 години після їжі.
циклічність перебігу. Періоди загострення, які традиційно тривають від кількох днів до 6 - 8 тижнів, змінюються фазою ремісії. Під час ремісії хворий часто відчувають себе практично здоровими, навіть не дотримуючись будь-якої дієти. p align="justify"> втрата апетиту.
запори, які посилюються при загостренні хвороби.
відрижка кислим - "синдром ацідізма".
метеоризм.
на підставі фізикального обстеження:
під час нападу болю хворий приймає характерне вимушене положення - лежачи на боці з притягнутими до живота колінами, здійснюючи таким чином тиск на ямку під грудьми стиснутої в кулак рукою.
мова - чистий, вологий, з добре вираженими сосочками.
поява захисного м'язового напруження і підвищеної резистентності черевної стінки при пальпації в епі-і мезогастріі.
локальна болючість при глибокій пальпації в зоні розміщення виразкового дефекту.
на підставі ендоскопічного дослідження:
ознаки поверхневого гастриту, бульбіта, деформація цибулини ДПК.
9. Лікування
Немедикаментозное:
У фазі різкого загострення ВХ на 2-3 дні призначається дієта № 1А, після цього - дієта № 1Б. При зниженні вираженості загострення, зазвичай через 5-6 днів після початку лікування, пацієнта переводять на дієту № 1. p align="justify"> Рефлексотерапія.
Фітотерапія.
Гомеопатія.
Мікрохвильова резонансна терапія.
Медикаментозне:
У якості першої лінії лікування Нр-асоційованої виразкової хвороби рекомендуються 2 схеми 7-денний В«потрійнийВ» терапії:
інгібітор протонної помпи в подвійній дозі (омепразол або езомепразол 20 мг, ланзопразол 30 мг або пантопразол 40 мг 2 рази на день) + кларитроміцин 500 мг 2 рази на день + амоксицилін 1000 мг 2 рази на день;
інгібітор протонної помпи в подвійній дозі (омепразол або езомепразол 20 мг, ланзопразол 30 мг або пантопразол 40 мг 2 рази на день) + кларитроміцин 250 мг 2 рази на день + метронідазол 500 мг 3 рази на день.
У випадках відсутності ерадикації після первісного антихелікобактерного лікування рекомендується друга В«резервнаВ» лінія лікуванні - В«чотирьохкомпонентнаВ» терапія (квадротерапії):
інгібітор протонної помпи в подвійній дозі (омепразол або езомепразол 20 мг, ланзопразол 30 мг або пантопразол 40 мг) 2 рази на день у дозі з 1-го по 10-й день, колоїдний субцитрат вісмуту по 1 табл 4 рази на день + тетрациклін по 500 мг 4 рази на день, метронідазол 500 мг 3 рази на день з 4-го по 10-й день.
Де-Нол - колоїд вісмуту субцитрата, таблетки по 120 мг. Крім антихелікобактерної дії, знижує активність пепсину, збільшує продукцію шлункового муцину. Приймають по 1 таблетці за півгодини до сніданку, обіду, вечері і перед сном протягом 4-6 тижнів. Інша методика лікування - по 2 таблетки за півгодини до сніданку і через 2 години після вечері, запиваючи водою. p align="justify"> Антисекреторні препарати - стримують секрецію соляної кислоти і пепсину. Синтез соляної кислоти контролюється трьома видами рецепт...
