орів, розташованих на базальній мембрані парієтальних клітин - Н-2-гістаміновими, гастрінових і М-холінергічних рецепторами. p align="justify"> Блокатори Н-2-гістамінових рецепторів - в терапевтичних дозах знижують на 80% базальну секрецію соляної кислоти, гальмують синтез пепсину, на 70% знижують нічну продукцію соляної кислоти, вважаються найбільш ефективними противиразковими засобами. Мають найбільш потужне антисекреторні дію, стимулюють продукцію захисного слизу, нормалізує моторику гастродуоденальної зони. Використовуються для лікування дуоденальних і шлункових виразок з підвищеною секрецією і для профілактики рецидивів. p align="justify"> Ранітидин - блокатор Н-2-рецепторів 2-го покоління, має в 5 разів більшу антисекреторних активність, діє більш тривало - до 12 годин. Практично не викликає побічних явищ - рідко головний біль, нудота, запори. Таблетки по 150 мг приймають 1 раз вранці після їжі і 1-2 таблетки ввечері перед сном. Можливі інші схеми прийому - по 1 таблетці 2 рази на день або по 2 таблетки одномоментно на ніч. Лікування треба продовжувати протягом декількох місяців або років, підтримуюча доза - 1 таблетка на ніч. p align="justify"> Фамотидин - блокатор Н-2-рецепторів 3-го покоління, по антисекреторного переважає ранітидин у 30 разів. Таблетки по 20 мг і 40 мг, ампули по 20 мг. При загостренні ВХ призначають по 20 мг вранці і по 20-40 мг ввечері перед сном. Можливий прийом тільки по 40 мг перед сном протягом 4-6 тижнів, підтримуюча терапія - 20 мг одноразово на ніч протягом 6 тижнів. Препарат добре переноситься, практично не викликає побічних явищ. p align="justify"> Нізатідін - блокатор 4-го покоління. Призначають таблетки по 150 мг 2 рази на день або 2 таблетки на ніч. Гастродуоденальних виразки рубцюються за 4-6 тижнів у 90% хворих. Побічні явища відсутні. p align="justify"> роксатідін - Н-2-блокатор 5-го покоління. Таблетки по 150 мг по 1 разу на день або по 2 таблетки одномоментно на ніч. Побічні явища не описані. p align="justify"> Блокатори Н + К + АТФ-ази (протонної помпи). Інгібітори протонної помпи (ІПП) діють не на рецепторний апарат парієтальної клітини, а на внутрішньоклітинний фермент Н +, К +-АТФ-азу, блокуючи роботу протонної помпи, а значить, продукцію соляної кислоти. Всі ІПП є неактивними пролекарством виборчої дії. Після перорального прийому вони всмоктуються в тонкій кишці, потрапляють в кровотік і транспортуються до місця дії - парієтальної клітини слизової оболонки шлунка. Шляхом дифузії ІПП накопичуються в просвіті секреторних канальців, де переходять в активну форму - сульфенамід, який зв'язується з SH-групами Н +, К + - АТФ-ази. Молекули даного ферменту ингибируются необоротно, і тому секреція Н + можлива лише внаслідок синтезу нових молекул Н +, К +-АТФ-ази. p align="justify"> Омепразол - таблетки по 20 мг. Пригнічує як базальну, так і стимульовану секрецію соляної кислоти, практично не викликає побічних явищ. Найбільш потужний антисекреторний препарат, викликає рубцювання виразок після місячного курсу терапії у 100% хворих, в тому числі і резистентних виразках. Після скасування не розвивається "синдром рикошету". Призначають всередину по 1-2 таблетці вранці перед сніданком або по 2 таблетки внутрішньо після вечері. p align="justify"> Рабепразол - доза 20 мг на день.
Езомепразол-40 мг на день.
Антагоністи гастрінових рецепторів - препарати не знайшли широкого застосування, тому що при клінічних дослідженнях були мало ефективними.
проглумід - таблетки по 200 мг і 400 мг. Приймають всередину по 1-2 таблетки 4-5 разів на день. Тривалість курсу - 4 тижні. По ефективності не відрізняється від блокаторів Н-2-рецепторів гістаміну. p align="justify"> Антациди - нейтралізують або абсорбують соляну кислоту і пепсин, прискорюють відкриття воротаря і вихід харчової грудки в дванадцятипалу кишку, усувають патологічні рефлекси, знижують внутрішньошлункової і внутрідуоденальное тиск, що сприяє ліквідації болів. Антациди виявляють легке гастроцітопротекторное дію. Застосовують препарати в період загострення ВХ, не більше 4-6 тижнів. При більш тривалому застосуванні спостерігається "кислотний рикошет" - кислотоутворення в шлунку зростає. Антациди не ефективні в якості протирецидивних засобів. p align="justify"> Натрію гідрокарбонат - по 0,5-1 г через 1 і 3 години після їжі і на ніч. Препарат розчиняється в шлунковому соку, діє швидко, але короткочасно - 5-30 хвилин. Використовуються для усунення болю і печії. Нейтралізують соляну кислоту шлункового соку. p align="justify"> Альмагель - флакони по 170 мл. Містить гель алюмінію гідроксиду, магнію оксиду, D-сорбіт. Має антацидні, обволікаючу, адсорбуючу дію, а також попускає і жовчогінний ефект. Приймають всередину по 1-2 мірні ложки (1 дозувальна ложка - 5 мл) 4 рази на день за 30 хвилин до їди або через 1-1,5 години після їжі та перед сном. Після прийому препарату рекомендується лягти і через кожні 2 хвилини кільк...
