вота: живіт симетричний з обох сторін, черевна стінка в акті дихання не бере участь. На передній поверхні черевної стінки у клубовій області рубець після апендектомії. При поверхневої пальпації черевна стінка м'яка, безболісна, ненапружених.
При глибокій пальпації у лівій клубової області визначається безболісна, рівна, плотноеластіческой консистенції сигмовидна кишка. Сліпа і поперечно-ободова кишка не пальпуються. При орієнтовною перкусії вільний газ і рідина в черевній порожнині не визначаються. Аускультація: вислуховується нормальна перистальтика кишечника. p> Шлунок: межі не визначаються, шум плескоту НЕ виявлено, видимої перистальтики не відзначається. Кишечник: пальпація по ходу ободової кишки безболісна, шум плескоту не визначається.
Печінка і жовчний міхур. Нижній край печінки з під реберної дуги не виходить. Меж печінки по Курлову 9-8-7см. Жовчний міхур не визначається. Симптоми Мюссе, Мерфі, Ортнера негативні. Френікус- симптом негативний. Підшлункова залоза не пальпується. p> Селезінка не пальпується, перкуторно межі селезінки: верхня у 9 і нижня в 11 міжребер'ї по середній пахвовій лінії.
анатомічні :
При огляді області нирок патологічних змін не виявлено. Нирки і область проекції сечоводів не пальпуються, симптом Пастернацького негативний з обох сторін. p> НЕРВОВА СИСТЕМА:
Свідомість ясна, мова виразна. Хвора орієнтована на місці, просторі та часі. Сон і пам'ять не порушені. Зі боку рухової і чутливих сфер патології не виявлено. Хода вільна. Сухожильні рефлекси без патології. Менінгеальні симптоми негативні. Зіниці D = S розширені, реакція на світло жива, співдружніх.
Гінекологічний статус.
Дані огляду зовнішніх статевих органів:
Зовнішні статеві розвинені правильно, оволосіння за жіночим типом; уретра, парауретральних ходи без особливостей. На внутрішній поверхні великої статевої губи праворуч визначається пухлиноподібне освіта 3,0 Г— 4,0 см, з флюктуацією в центрі, відмежоване від оточуючих тканин, різко хворобливе. Зліва Бартолінієві залози без особливостей. p> Дані огляду В ЗЕРКАЛАХ:
Слизова піхви чиста, нормального кольору; шийка матки циліндричної форми, щелевидная, що не ерозовані. Виділення - мізерні, кров'янисті.
ДАНІ БІМАНУЛЬНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ:
Піхва ємне; тіло матки в anteflexio-anteversio, нормального розміру, щільно-еластичної консистенції, рухливе, безболісне. p> Придатки зліва не визначаються, впоратися не збільшені, безболісні.
Склепіння (4) глибокі, безболісні.
параметрів (4) без особливостей.
Status localis від 6.12.2009г :
На внутрішній поверхні великої статевої губи справа визначається пухлиноподібне утворення 3,0 Г— 4,0 см, гиперемированное, відмежоване від оточуючих тканин, з флюктуацією в центрі, різко хворобливе.
Попередній діагноз
Основний: абсцес бартолінієвої залози праворуч.
Супутній : гострий гайморит.
Ускладнення: немає.
План обстеження:
1.Клініческій аналіз крові.
2.Біохіміческій аналіз крові.
3.САСС.
4.Общее аналіз сечі.
5.RW, HBsAg, aHCV. p> 6. Група крові, резус-фактор. p> 7.Мазок на гонокок, трихомонаду.
8. Бактеріологічний посів з рани. p> 9.Рентегенографія черепа.
10.Консультація отоларинголога.
Результати обстеження
1.Клініческій аналіз крові від 6.12.2009 :
Hb-140 г/л
Er-4, 3 * 10 В№ ВІ ммоль/л
Ley-9, 8 * 109 ммоль/л
Ht-41%
ЦП-0, 93
п/я-2%
с/я-41%
Ео-2%
Л-32%
М-3%
2.Біохіміческій аналіз крові від 7.12.2009
Цукор 5,0 ммоль/л
Загальний білок 78 г/л
Білірубін 12ммоль/л
Креатинін 4 ммоль/л
Сечовина 0,88 г/л
Холестерин 3,9 ммоль/л
В-ліпопротеїд 35 од. p> 3. C АСС від 6.12.2009
Протромбіновий час 19,4 "
АЧТЧ 33,5 "
Тромбіновий час 21,6 "
Фібриноген 2,55 г/л
4.Общее аналіз сечі від 8.12.2009
Колір жовта
Прозорість прозора
Реакція кисла
Уд.вес 1025
Білок отр
Лейкоцити 3-5 в п/зр.
Еритроцити 2-4 в п/зр.
Епітелій 4-6 в п/зр.
Солі оксолати Са ВІ +, слиз p> 5. RW , HBsAg , aHCV - отр. p> 6.Ізосерологіческая лабораторія від 6.12.2009
Група крові 0 (I) Rh (-)
7. Мазок на гонокок, трихомонаду від 7.12.2009 - отр. p> 8. Рентгенографія черепа від 7.12.2009г :
Висновок: двосторонній гаймороетмоідіт, ліворуч ексудативний.
9. Консультація ЛОР-лікаря від 7.12.2009г:
пред'являє скар...
