ги на біль в області перенісся, закладеність носа, слизовий нежить.
DS: гострий двосторонній гайморит.
Обгрунтування клінічного діагнозу:
Враховуючи
-скарги на болі тягне, ниючого характеру в області промежини, з іррадіацією в праву нижню кінцівку;
-дані гінекологічного огляду: наявність пухлиноподібного утворення на внутрішній поверхні правої великої статевої губи розміром 3,0 Г— 4,0 см, гиперемированное, відмежоване від оточуючих тканин, з флюктуацією в центрі, різко хворобливе;
-дані анамнезу: захворіла вперше 3 дні тому;
виставляється остаточний основний клінічний діагноз:
абсцес бартолінієвої залози праворуч.
На підставі:
-рентгенографії черепа (висновок: двосторонній гаймороетмоідіт, ліворуч ексудативний ;)
-огляду отоларинголога виставляється супутній клінічний діагноз:
гострий двосторонній гайморит.
Ускладнення: немає.
Диференціальна діагностика
Гематома великих статевих губ. Найбільш часто виникають після пологів, рідше при травмах (удар, падіння на тупий предмет). Відзначаються біль, напруга, утруднення при ходьбі. p> Кіста бартолінієвої залози - Ретенційне освіта, що виникає при закупорці протоки залози. Протікає безсимптомно. Кіста досягає невеликих розмірів - 3-5 см в діаметрі. При інфікуванні може виникнути абсцес.
Лікування основного захворювання
Режим загальний, дієта 10.
1. Операція-розтин абсцесу бартолінієвої залози в екстреному порядку
2. Антибактеріальна терапія
3. Дезінтоксикаційна терапія
4. У постоопераціонном періоді місцево - промивання рани антисептичними розчинами
5. Фізіотерапія. p> 6. Вітамінотерапія, імунокорекція. p> Лікування супутнього захворювання:
1. Антигістамінні препарати (еріус)
2. Судинозвужувальні препарати (галазолин, нафтизин).
1.Операція-розтин абсцесу бартолінієвої залози cito!
Передопераційний епікриз: тютюнцем М.М., 38 л, надійшла 6.12.2009г самозверненням зі скаргами на болі в області промежини, наявність пухлиноподібного освіти в області великої статевої губи, різко хворобливого, після проведеного обстеження виставлений DS ^ абсцес бартолінієвої залози праворуч. Хворий показано оперативне лікування в екстреному порядку - розтин абсцесу. Показанням до операції є: наявність різко болючого пухлиноподібного утворення на внутрішній поверхні правої великої статевої губи розміром 3,0 Г— 4,0 см, гиперемированное, відмежоване від оточуючих тканин, з флюктуацією в центрі.
Премедикація: Atropini 0,1% -0,5 ml в/в
Promedoli 1ml в/в
Сeftriaxoni 2,0 в/в
Relii 0,5% -2 ml в/в
Анестезія: Sol.Ketamini 5% -2 ml в/ у
Операція: розтин абсцесу бартолінієвої залози (6.12.2009):
В асептичних умовах, на тлі внутрішньовенного введення Ceftriaxoni 2.0, під внутрішньовенним знеболенням, скальпелем зроблено розтин абсцесу, з порожнини якого ізлілось 7 ml густого гнійно-геморагічного відокремлюваного. Порожнина промита 3% р-ром Н2О2. Введена турунда з гіпертонічним розчином. Взято бак.посев з рани. Накладена асептична пов'язка.
Постопераційний період: без особливостей. p> Status genitalis від 7.12.2009: у області правої великої статевої губи в її нижній третині є рана з мізерним гнійно-геморагічним виділеннями, навколо рани набряк, інфільтрація, гіперемія. Порожнина рани промита 3% р-ром Н2О2, введена турунда з гіпертонічним розчином. Асептична пов'язка. p> 1. Антибактеріальна терапія
Rp.: Ceftriaxoni 2.0
D.S. 2р/д в/м протягом 7 дн. p> 3. Дезінтоксикаційна терапія
Sol. Ringeri 200 ml
D.S. в/в крапельно
Sol. Glucosae 5% -200 ml
D.S. в/в крапельно
2. Промивання рани антисептичними розчинами - хлоргексидин, фурацилін.
3. Фізіотерапія: УВЧ на промежину 20 Вт 10хв № 5-6
4. Вітамінотерапія (вітаміни групи В, віт С, антиоксиданти - віт А, Е)
5. Імунокорекція
Rp.: Polyoxidonii 12 mg
D.t.d. № 20 in tab.
D.S. по 1 т 2р/д
Адаптогени (настоянка лимонника, елеутерококу, екстракт ехінацеї).
Прогноз:
Щодо життя, працездатності - сприятливий, при проведенні якісної терапії та адекватного ведення постоперационного періоду, а також корекції імунної системи.
Відносно здоров'я - сприятливий, повне одужання. Однак згодом необхідно дотримуватися заходів, що перешкоджають розвитку рецидивів захворювання - не уникати переохолоджень, стресових ситуацій, дотримуватися особистої гігієни, вести здоровий спосіб життя тощо
Список використаної літератури:
1.Гінекологія Cавельева Г.М. -М. 2007р. 440 стор
2.Гнойная гінекологія - Краснопольський В.І. -М. 2001р 300 стор
3.Ізбранние лекції з акушерства та гінекол...
