постерігається рідко. Вхідними воротами інфекції є тріщини і садна в окружності крил носа. Підщелепні лімф, вузли припухають з першого дня захворювання. При ріноскопіческой дослідженні слизова оболонка визначається яскраво-червоною, дуже болючою при доторкається, іноді на ній з'являються характерні бульбашки. Наявністю емпієми придаткових пазух носа часто пояснюється рецидивуюча, так зв. звична рожа. Іноді рожа переходить з носа на всі особа; тоді в окружності уражених ділянок з'являється сильний набряк, особливо повік, все обличчя стає невпізнанним. При поширенні пики по слизовій оболонці порожнини носа на зів і гортань розвивається гостре запальне звуження гортані, нерідко вимагає трахеотомії.
Сифіліс. Первинні прояви сифілісу в носа зустрічаються набагато рідше, ніж в порожнині рота і на губах. Твердий шанкр локалізується головним чином біля входу в ніс, на крилах носа і на шкірної частини носової перегородки.
Потиличні і підщелепні лімф, вузли припухають і більшої здебільшого не болючі при обмацуванні.
Вторинний сифіліс зустрічається у формі еритеми і супроводжується припухлістю слизової оболонки, а також відділенням кров'янисті-серозного або слизового секрету. Специфічний характер нежитю потрібно особливо запідозрити у новонароджених і грудних дітей при вродженому сифілісі. Від простого риніту сифілітичний катар відрізняється більш затяжним і наполегливою течією. Папульозні висипання розвиваються звичайно біля входу в ніс, рідше в самій носової порожнини. Унаслідок розпаду папул і під впливом постійного роздратування секретом біля входу в ніс утворюються тріщини і невеликі виразки.
Третинна форма сифілісу спостерігається найбільш часто. Патолого-анатомічно вона виражається в утворенні сифілітичний інфільтратів, сіфілому і продуктів їх розпаду. Якщо сифілітичний інфільтрат розвивається у слизовій оболонці, то утворюється глибока виразка з різко окресленими краями і сальним дном, яка в подальшому може поширитися на кістку і хрящ. Якщо гумма первинно локалізується в кістки або окісті, то внаслідок розлади харчування відбувається некроз кістки з утворенням секвестру. Третинний сифіліс може вражати всі стінки носа, але найбільш часто локалізується на носовій перегородці в кістковій частині; при розпаді гумми утворюється велика прободное отвір в перегородці. Руйнуватися може також дно носової порожнини, і тоді утворюється сполучення з порожниною рота. Внаслідок некрозу гратчастої кістки можуть розвиватися внутрішньочерепні ускладнення. Суб'єктивні симптоми при третинному сифілісі носа полягають у закладанні носа внаслідок набрякання тканин і застою секрету, що засихає в кірки. Хворі часто скаржаться на сильні болі в носі, в області чола і очних ямок. Нюх часто знижений. При некрозі кісток з'являється сильний запах з носа.
Перебіг сифілісу майже завжди прогресуюче. Якщо своєчасно не зроблено специфічне лікування, то настає деформація носа.
Лікування сифілісу має бути в першу чергу загальним. Місцевий лікування полягає в очищенні, промиваннях носа розчином марганцевокислого калію, вдмухуванні в ніс каломеля, видаленні секвестрів і т.д. Деформації зовнішнього носа (сідлообразна ніс) найкраще виправляються за допомогою впорскування пластичного парафіну (штейновская суміш) або внутріносовой пересадки кісткових платівок, взятих з великої гомілкової кістки або реберного хряща .
Туберкульоз. Найчастіше туберкульоз виникає за наявності туберкульозного вогнища. У рідкісних випадках місцем впровадження інфекції є тріщини на слизовій оболонці в початковій частині носової порожнини. Туберкульоз в носі представляється у вигляді інфільтрату, іноді пухлиноподібного, або виразки. Туберкульозні інфільтрати зустрічаються на носовій перегородці, на нижній і рідше на середній раковині. Розпад туберкульозних горбків на поверхні слизової оболонки веде до утворення виразок. Суб'єктивні симптоми в початковій стадії бувають ледь помітні, надалі, за міру збільшення інфільтратів, відбувається більший або менший закладання носа. Після розпаду інфільтратів і утворення виразок з'являється гнійне, іноді забарвлене кров'ю, відокремлюване, яке одночасно може повести до утворення корок. Діагноз туберкульозу носової порожнини не дуже важкий у тих випадках, коли одночасно є і інші туберкульозні вогнища. У дітей реакція Пірке може підтвердити діагноз. Пухлиноподібні туберкульозні інфільтрати можуть бути змішані також з саркомою; в таких випадках діагноз встановлюється на підставі біопсії. Передбачення залежить головним чином від характеру процесу та його поширення в основному вогнищі (легені). При невеликих змінах в легенях пророкування в загальному сприятливе.
Лікування - загальне . Місцеве лікування інфільтратів: припікання кислотами або видалення холодної або гальванокаустіческой петлею, діатермією або ріжучими інструментами; плоскі інфільтрати і виразки вишкрібають з наступним припіканням ...
