іх статевих органів, наявність функціонування статевих залоз. Уточнюють анамнестичні дані: хвороби і травми ЦНС і статевих органів, органів внутрішньої секреції, що виснажують і інфекційні захворювання, час появи полюцій і їх характер, заняття онанізмом, початок і характер статевого життя, шкідливі звички (алкоголь, куріння). p align="justify"> Встановлення статевої зрілості у підлітків жіночої та чоловічої статі стосовно до певного моменту (наприклад, вчинення злочину) викликає великі труднощі, так як статеве дозрівання триває кілька років. Слід мати на увазі, що статеве життя сприяє прискоренню статевого дозрівання. Незважаючи на всю складність вирішення питання про статевої зрілості, експертний висновок повинен бути конкретним і певним за формулюванням - досягло або не досяг статевої зрілості засвідчуваних особа. p align="justify"> Визначення продуктивної здатності включає в себе встановлення здатності до злягання і запліднення для чоловіків і здатності до злягання, зачаття, виношування плоду і розродження у жінок . Найбільш часто дана експертиза проводиться при розслідуванні статевих злочинів, пред'явленні аліментних позовів і в інших випадках.
Встановлення невинності (статевої недоторканності). Приводом для виробництва цієї експертизи можуть бути статеві злочини, а також наклепи та образи на адресу жінки. Визначення статевої недоторканності (невинності і, ознак колишнього статевих зносин) має велике значення при розслідуванні багатьох статевих злочинів - при розпусних діях по відношенню до малолітніх, при спробах згвалтування, у разі співжиття з неповнолітніми та ін
Основним показником невинності вважається наявність непорушеною дівочої пліви, пошкодження цілості якої позначають терміном дефлорація, тобто наявність в ній розривів або надривів. Є велика різноманітність анатомічних форм будови дівочої пліви. Деякі форми дівочої пліви допускають вчинення статевих зносин без порушення її цілості. Давність (термін) дефлорації можливо визначити лише протягом першого тижня після пошкодження пліви. У наступні терміни краю ушкодження рубцюються, і через 2-3 тижні з часу дефлорації давність порушення дівочої пліви встановити не представляється можливим. p align="justify"> Огляд при встановленні статевої недоторканності слід проводити у присутності інших осіб з числа медичного персоналу. Перед оглядом потрібно упевнитися в істинності особи засвідчуваних за паспортом та іншим документам, що засвідчують особу. Дослідження статевих органів і дівочої пліви проводиться на гінекологічному кріслі при природному освітленні. p align="justify"> Експертизу вагітності, факту і давності пологів або аборту проводять у випадках дітовбивства, крадіжки або заміни новонародженого, симуляції або приховування вагітності, згвалтування, при визначенні ступеня тяжкості тілесних ушкоджень.
У судовій медицині вирішення питання діагностики вагітності має специфічні особливості і труднощі в порівнянні із загальною акушерської практикою. Так, анамнестичні відомості, що повідомляються жінкою, можуть містити неповні, а іноді навмисне спотворені дані (наприклад, при симуляції або приховуванні вагітності). Встановлення вагітності в ранні терміни можливо тільки за сукупністю даних, з яких особливо важливі в цей період гормональні та біологічні реакції. У пізні терміни вагітності, коли є її достовірні ознаки, експертна та акушерська практика однакові. p align="justify"> Доказом колишніх пологів є зміни, що у молочних залозах, зовнішніх і внутрішніх статевих органах і шкірних покривах тіла засвідчуваних.
При експертизі з приводу аборту доводиться вирішувати ряд питань: чи була у засвідчуваних вагітність і чи відбулося її переривання. Розрізняють мимовільний і штучний (лікарняний і позалікарняних) аборт. Причинами мимовільного аборту є захворювання матері або плода. Штучний аборт проводиться за бажанням жінки у термін до 12 тижнів вагітності, за соціальними показниками - до 22 тижнів, а за медичними - незалежно від терміну вагітності. Існує поняття "незаконне переривання вагітності" (кримінальний аборт), під яким розуміють:
) переривання вагітності особою, не має вищої медичної освіти відповідного профілю;
) виробництво аборту поза лікувальною установою;
) переривання вагітності в невстановлені законодавством терміни;
) виробництво аборту за допомогою не передбачених Міністерством охорони здоров'я РФ способів і засобів.
Існують наступні способи переривання вагітності: а) механічний - шляхом введення в порожнину матки різних предметів, сторонніх тіл, в тому числі вишкрібання порожнини матки, а також вакуум-аспірація, б) хімічний - введення безпосередньо в порожнину матки подразнюючих ре...
