режим.
2 Дієта № 10.
3 Медикаментозне лікування. br/>
Медикаментозна терапія:
1) Антиангінальні препарати - це групи препаратів різного механізму дії, що впливають на синдром стенокардії за допомогою зміни гемодинамічних умов роботи серця або поліпшення коронарного кровотоку (зменшують об'єм лівого шлуночка, знижують АТ, зменшують викид, знижують діастолічний тиск в лівому шлуночку, збільшують кровоток в колатералей, що призводить до поліпшення перфузії в ішемізованої зоні, вазодилатація ендокардіальних коронарних артерій нейтралізує спазм на периферії). До таких препаратів належать: нитросорбид, сустак - форте, трінітролонг.
Rp: Nitrosorbidi 0,01
D.t.d. № 50 in tab. p> S: По одній таблетці 4 рази на день за півгодини до їди.
Rp: Sustac - forte 6,4
D.t.d. № 20 in tab. p> S: приймати по одній таблетці 2 рази на день.
2) В-адреноблокатори (головним чином В1 - блокатори). Поєднання препаратів цієї групи і нітратів може нейтралізувати дію на ЧСС. В-блокатори доцільно застосовувати даним хворому, т. к. вони знижують ЧСС, надають протиаритмічними дію. До таких препаратів належать: атенолол, пропранолол, трасікор.
Rp: Propranololi 0,08
D.t.d. № 10 in tab. p> S: Приймати по 1 таблетці 3 рази на день. p> Rp: Trasicor 0,08
D.t.d. № 30 in tab. p> S: Приймати по 1 таблетці 3 рази на день. p> 3) Антагоністи кальцію - надають протиаритмічними, антиангінальну дію - це кардіземін, верапаміл, адалат.
Rp: Verapamili 0,04
D.t.d. № 50 in tab. p> S: Приймати по 1 таблетці 3 рази на день. p> 4) Препарати поліпшують метаболізм міокарда - рибоксин, цитохром С. Препарати знижують холістерін та ліпопротеїди крові - клофібрат, цетаміфен.
Rp: Riboxini 0,2
D.t.d. № 50 in tab. p> S: Приймати по 1 таблетці 3 рази вдень. p> Rp: Cytochromi C pro inectionibus 4 ml
D.t.d. № 10 in amp. p> S: Вводити в/м по 4 мл 2 рази вдень.
5) Препарати знижують холестерин і ЛПДНЩ, ЛПНЩ (клофібрат, цетаміфен). Цетаміфен - пов'язує частина коензиму А, утворюючи фенілетілкоензім А, і виступаючи, таким чином, в ролі В«Помилкового метаболітуВ», перешкоджає утворенню оксіметілглюктаріл-коензиму А і подальшому ходу освіти ендогенного холестерину.
Rp: Cetamipheni 0,25
D.t.d. № 20 in tab. p> S: Приймати по 2 таблетки 3 рази на день. br/>
Щоденник ведення хворої
17.11.04
Скарги: на болю стискає характеру, що локалізуються за грудиною і иррадиирующие в ліве плече, купіруються нітросорбітом через 10 хв, виникають після фізичного навантаження (підйом на 2 поверх) або після психоемоційного перенапаряженія. Фізичне навантаження супроводжується змішаної задишкою. У нічний час болю супроводжуються пітливістю і запамороченням. Так само скарги на головний біль в скронях Коля характеру і тяжкість у потилиці. Постійну загальну слабкість і нездужання. Об'єктивно: свідомість хворий ясна, положення в ліжку активне. Шкірні покриви сухі рожеві, висипань немає. Переферические лімфовузли пальпуються. Кістково-суглобової апарат без патологій, перломов і видимих деформацій немає. При пальпації виявлена ​​болючість колінних суглобів. Набряків немає. Температура тіла 36,8. Дихальна система: носове дихання вільне, обидві половини грудей беруть участь в акті дихання, ритмічне, середньої глибини. ЧДД 17 в хв. При пальпації грудної клітини болючість не виявлена. Резистентність злегка не змінена, голосове тремтіння рівномірне. При порівняльній перкусії відмічається ясний легеневий звук над обома легенями по всіх 9 парним точкам вислуховування. Дихання жорстке, поодинокі сухі хрипи в н/о Серодечнососудістая система: при огляді області серця і судин патологічної пульсації виявлено. Верхівковий поштовх визначається в V міжребер'ї по среднеключичной лінії зліва від грудини, помірної сили, середньої резистентності. Перкуторно: права межа відносної тупості по правому краю грудини в IV м.р., ліва межа відносної тупості на рівні лівої среднеключичной лінії в V м.р., верхня-в III м.р. ліворуч. Аускультація: тони серця глухі, ритм правильний. ЧСС 62 уд/хв, пульс 62 уд/хв, дефіциту пульсу немає. На тлі прийому препарату АТ 140/70 мм рт ст Травна система: язик вологий чистий, видимі слизові блідо-рожевого кольору. Живіт при огляді без патологій, при пальпації ненапряжен, безболісний, симптомів подразнення очеревини немає. Печінка пальпується по краю реберної дуги, гладка, безболісна, розміри за Курлову: 10x9x8 см, селезінка 6х7 см Стілець регулярний, 2 рази на добу. Анатомічні: нирки не пальпуються, симптом поколачивания покладе. праворуч. Сечовипускання не порушено, безболісно, ​​4-5 разів на добу/
19.11.04
Стан хворої задовільний. Скарги на біль за грудиною, иррадиирующие в ліву лопатку, головний біль слабкість і нездужання. Об'єктивно: свідомість ясна, положення в ліжку активне, ш...
