чилося достатньо проблем, які вирішуються і понині, а частина з них перекликається з російськими.
У 2000 р. в 12 штатах оперувала система коронерів; 19 штатів мали судово-медичну службу, 3 штату розташовували окружної або місцевої судово-медичною службою і не мали коронерів і 16 штатів - об'єднану службу коронерів і судових медиків (Hanzlick R., Combs D., 1998). З роками поступово зменшувалася частка коро-рного служби, яка замінялася судово-медичної системою. У Останніми роками цей процес йде повільніше. Служба коронерів все ще грає важливу роль в судово-медичному обслуговуванні населення Америки.
Коронери - це слідчі, які обираються на 3-4 роки. В обов'язки їх входить не тільки проведення дізнань у випадках смерті, підозрілої на застосування насильства, а й дослідження трупів (огляд та іноді розтин). Експертизу живих осіб виробляють лікуючі лікарі. У більшості штатів коронера можуть бути особи, не мають медичної освіти (священнослужителі, власники похоронних бюро, торговці, аптекарі та ін.)
Служба коронерів, що залишилася у спадок від феодальної Англії, є найстарішою з цих двох систем (Mant А.К., 1971). Перші згадки про неї відносяться до 1194 У чистому вигляді ця система працює таким чином. Людина, що не має медичної освіти, обирається коронером (слідчим). Він приймає рішення щодо причини і способу смерті у випадках, що підпадають під закон. Як правило, це насильницька смерть, несподівана або раптова смерть, підозріла смерть і випадки, коли смерть настала у відсутності лікаря. Для прийняття рішення коронер не зобов'язаний консультуватися з лікарем, може направити тіло на аутопсію, може не направляти, може погодитися з даними аутопсії, якщо вона проводилася, а може не погодитися. Середня тривалість навчання, після якого коронер отримує своє місце, коливається від зовсім ніякого до декількох годин або 1-2 тижнів. На основі цієї підготовки - або її відсутності - коронер приймає рішення про причину і способі смерті, і висновки ці можуть мати серйозні наслідки у кримінальних і в цивільних справах.
У деяких штатах ця система модифікована таким чином, що коронером повинен бути лікар, хоча і необов'язково патологоанатом. Це додає системі наліт науковості. Як вказує джерело: В«у нас зараз є лікарі, які приймають рішення в області, зазвичай не має нічого спільного з їх спеціалізацією. Так, у нас коронером може бути гінеколог, терапевт і т.д. Іноді, випадково, коронером стає патологоанатом, і практично ніколи судовий медик В».
Перша справжня судово-медична служба в місті Нью-Йорку почала працювати в 1918 р. (Bull NY Acad. Med., 1999). У цій службі той, хто ставав старшим судовим медиком, зобов'язаний був мати медичну освіту і досвід роботи в області патології (судово-медичної патології як спеціалізації НЕ існувало до 1959 р.). Служба займалася випадками, які підпадають під Судово-Медичний Закон; закон говорив, що судово-медичний експерт може виконувати аутопсії у випадках, коли він вважає це за потрібне, і цим же законом засновувалася необхідність лабораторій судово-медичної експертизи. Випадки, якими займалася ця служба, представляли собою насильницьку смерть (Катастрофи, вбивства, самогубства), підозрілу смерть, раптову, несподівану смерть і смерть у відсутності лікарського контролю. Велика частина судово-медичних служб країни були варіаціями служби Нью-Йорка. У деяких новітніх службах підкреслювалося, що головний судово-медичний експерт повинен бути судовим патологом.
На думку досвідчених американських судових медиків, створення судово-медичної служби ще не обов'язково означає, що суспільство має функціональну або ефективну судово-медичну службу, тим більше ніхто не може гарантувати, що і далі вона буде працювати ефективно. Так, у середині 90-х років зміна в законодавстві США, яке дозволяло родині перешкодити аутопсії у випадках, де спосіб смерті не виглядав як явне вбивство, негативно позначилося на функціонуванні судово-медичної служби міста Нью-Йорка. Судовий медик міг проводити розтин тільки у випадках очевидного вбивства.
До нещастя, не завжди можливо розпізнати вбивство без аутопсії. У 10% випадків у загиблих дітей відсутні зовнішні ознаки травми. Крім того, без аутопсії про точну причини смерті, наявності і відсутності захворювання або травми, інвалідності, ними викликаної, про виявлення якої-небудь болю або страждання, пов'язаними з травмою (що дуже важливо для цивільних справ), залишається тільки гадати.
У деяких місцях законодавчі органи, створивши судово-медичної службу, не фінансують її належним чином. В інших місцях судові медики придані державним урядовим органам, які не повинні курирувати роботу судових медиків. Не повинна судово-медична служба працювати під керівництвом поліції. Між ними існує прямий конфлікт - в цінностях, цілях і філософії. Поліції потрібно заарештувати винуватця і закрити справу. Судовий медик хоче з'ясувати причину і спосіб смерті, хто б не був п...
