орезистентність).
Головною причиною инсулинрезистентности є порушення функцій мембранних рецепторів інсуліну при ожирінні (основний фактор ризику, 80% хворих на діабет мають надлишкову масу тіла) - рецептори стають нездатними взаємодіяти з гормоном в чинності зміни їх структури або кількості. Також при деяких видах діабету 2-го типу може порушуватися структура самого інсуліну (генетичні дефекти). Поряд з ожирінням, літній вік, шкідливі звички, артеріальна гіпертонія, хронічне переїдання, малорухливий спосіб життя також є чинниками ризику для цукрового діабету 2-го типу. У цілому цей вид діабету найчастіше вражає людей старше 40 років. Доведена генетична схильність до діабету 2-го типу, на що вказує 100% збіг наявності захворювання у гомозиготних близнюків. При цукровому діабеті 2 типу часто спостерігається порушення циркадних ритмів синтезу інсуліну і відносно тривала відсутність морфологічних змін у тканинах підшлункової залози.
В основі захворювання лежить прискорення інактивації інсуліну або ж специфічне руйнування рецепторів інсуліну на мембранах інсулін-залежних клітин.
Прискорення руйнування інсуліну часто відбувається при наявності портокавальних анастомозів і, як наслідок, швидкого надходження інсуліну з підшлункової залози у печінку, де він швидко руйнується.
Руйнування рецепторів до інсуліну є наслідком аутоімунного процесу, коли аутоантитіла сприймають інсулінові рецептори як антигени і руйнують їх, що призводить до значного зниження чутливості до інсуліну інсулінзавісимих клітин. Ефективність дії інсуліну при колишній концентрації його в крові стає недостатньою для забезпечення адекватного вуглеводного обміну. ​​
У результаті цього розвиваються первинні та вторинні порушення
Первинні:
В· Уповільнення синтезу глікогену
В· Уповільнення швидкості глюконідазной реакції
В· Прискорення глюконеогенезу в печінці
В· Глюкозурія
В· Гіперглікемія
Вторинні:
В· Зниження толерантності до глюкози
В· Уповільнення синтезу білка
В· Уповільнення синтезу жирних кислот
В· Прискорення вивільнення білка і жирних кислот з депо
В· Порушується фаза швидкої секреції інсуліну в ОІ-клітинах при гіперглікемії.
У результаті порушень вуглеводного обміну в клітинах підшлункової залози порушується механізм екзоцитозу, що, у свою чергу, призводить до поглиблення порушень вуглеводного обміну. Слідом за порушенням вуглеводного обміну закономірно починають розвиватися порушення жирового і білкового обміну. ​​
Патогенез ускладнень
Незалежно від механізмів розвитку, спільною рисою всіх типів діабету є стійке збільшення рівня глюкози в крові і порушення метаболізму тканин організму, нездатних більш засвоювати глюкозу. Нездатність тканин використовувати глюкозу призводить до посиленого катаболізму жирів і білків з розвитком кетоацидозу.
Підвищення концентрації глюкози в крові призводить до підвищення осмотичного тиску крові, що обумовлює серйозну втрату води та електролітів з сечею. Стійке підвищення концентрації глюкози в крові негативно впливає на стан багатьох органів і тканин, що врешті-решт призводить до розвитку важких ускладнень, таких як діабетична нефропатія, нейропатія, офтальмопатия, мікро-і макроангіопатія, різні види діабетичних ком та інших.
У хворих на діабет спостерігається зниження реактивності імунної системи і важкий перебіг інфекційних захворювань.
Цукровий діабет, як і, до Наприклад гіпертонічна хворобу, є генетично, патофізіологічно, клінічно неоднорідним захворюванням.
Клінічні ознаки діабету
У клінічній картині діабету прийнято розрізняти дві групи симптомів основні та другорядні:
До основних симптомів відносяться:
Поліурія - посилене виділення сечі, викликане підвищенням осмотичного тиску сечі за рахунок розчиненої в ній глюкози (у нормі глюкоза в сечі відсутня). Проявляється прискореним рясним сечовипусканням, у тому числі і в нічний час. p> Полідипсія - (постійна невситима жага) - обумовлена ​​значними втратами води з сечею і підвищенням осмотичного тиску крові.
Поліфагія - постійний невгамовний голод. Цей симптом викликаний порушенням обміну речовин при діабеті, а саме нездатністю клітин поглинати і переробляти глюкозу в відсутність інсуліну.
Схуднення (особливо характерно для діабету першого типу) - частий симптом діабету, який розвивається, незважаючи на підвищений апетит хворих. Схуднення (і навіть виснаження) обумовлено підвищеним катаболізмом білків і жирів через виключення глюкози з енергетичного обміну клітин.
Основні симптоми найбільш характерні для діабету 1-го типу. Вони розвиваються гостро. Пацієнти, як правило, можуть точно назвати дату або період їх появи.
До вторинн...
