мікроорганізмів, таких, як Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium diphteriae, Trichomonas vaginalis, Streptococcus sp., Salmonella sp., Shigella sp. та ін Найбільш вимогливі мікроорганізми зберігаються в даному середовищі більше доби, інші-до декількох днів.
Наявність у середовищі тіогліколат пригнічує ферментативну активність бактерій, а відсутність азоту запобігає їх розмноження.
Транспортна система із середовищем Кері Блейр
Являє собою модифікацію базовою транспортною середовища Стюарта, призначену спеціально для фекальних зразків. Гліцерофосфат, що є метаболітом деяких ентеробактерій (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, і ін), замінений неорганічним фосфатом, видалено метиленовий синій, і рН середовища піднята до 8,4.
середу Кері Блейр дозволяє зберігати більшість патогенів, включаючи вимогливі мікроорганізми, такі, як Neisseria sp., Haemophilus sp., Streptococcus sp. Дане середовище є стандартною для транспортування анаеробів.
Транспортна система із середовищем Еймса
Являє собою чергову модифікацію базової транспортної середовища Стюарта, в якій гліцерофосфат замінений неорганічним фосфатом, оскільки гліцерофосфат є метаболітом деяких ентеробактерій (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, ets.) і може підтримувати зростання деяких грамнегативних мікроорганізмів.
Метиленовий синій замінений на активоване вугілля фармацевтичного якості. У середу додані кальцій і магній для підтримки проникності бактеріальних клітин.
Це середовище здатна більше 3 днів підтримувати такі мікроорганізми, як Neisseria sp., Haemophilus sp., Corynebacteria, Streptococci, Enterobacteriaceae та ін, однак найкращі результати дає культивування протягом перших 24 часов.2 годин. При використанні транспортної системи з середовищем термін доставки проби в лабораторію може бути продовжений максимально до 72 годин.
В
4. Техніка взяття основних видів біологічного матеріалу
В
4.1 Кров
Показання до проведення дослідження: клінічна картина сепсису; гарячкові стану невстановленої етіології; пневмонії; підозра на інфекційні захворювання: черевний тиф і паратифи, сальмонельози, бруцельоз, поворотний тиф, лептоспіроз, малярія, епідемічний менінгіт, пневмококові інфекції, харчові токсикоінфекції (за наявності лихоманки), стафілококові і стрептококові інфекції, сибірська виразка, туляремія, чума.
Кількість незалежно відібраних проб крові і час їх взяття визначається лікуючим лікарем (табл. 1). Як правило, повинні досліджуватися не менше 2-3 проб крові, кожна з яких була взята шляхом окремої венепункції. Це необхідно для диференціації істинної бактеріємії від випадкової контамінації крові при венепункції. Вірогідність забруднення внаслідок випадкового проколу сальної або потовій залози становить 3%.
Таблиця 1. Рекомендоване число відібраних проб крові залежно від клінічної ситуації
Клінічний стан
Кількість
проб
Примітка
Гострий сепсис, менінгіт, менінгококоцемія, остеомієліт, артрит, гостра пневмонія, пієлонефрит
2
з двох судин або двох ділянок кровоносної судини перед початком антибактеріальної терапії
Лихоманка неясного генезу
4
спочатку 2 проби з різних кровоносних судин (двох ділянок судини), потім через 24-36 ч. ще 2 проби
Ендокардит, уповільнений сепсис:
в період загострення при підгострому або уповільненому перебігу
2 - 3 (6)
з двох судин або двох ділянок кровоносної судини перші 1 - 2 години підйому температури тіла, до початку терапії спочатку 3 проби з інтервалом 15 хв. і більше. Якщо вони негативні, на другу добу збирають ще 3
Ендокардити у пацієнтів:
отримують антибактеріальну терапію на фоні антибіотикотерапії
6
по 2 окремі проби протягом трьох днів протягом 48 год
У хворих, які отримують антибактеріальні препарати, проби необхідно збирати безпосередньо перед введенням наступної дози препарату. При наявності лихоманки оптимальним є взяття крові на тлі підвищення температури тіла (але не на піку температури!).
Необхідне оснащення.
1. Шприци одноразові 20-грамові (для дітей 10-грамові) з голками для венепункції. Забороняється використовувати шприци зі В«стерильного столуВ» в перев'язочній, перевіряти прохідність голки, просасивая через неї повітря.
2. Флакони з поживними середовищами: середа для аеробів і факультативних анаеробів + сере...
