яду біля віковій дозі, ТОМУ ЩО в більшості дітей з кардитом реєструються хронічні вогнища інфекції.
5.Нестероїдні протізапальні препарати прізначають при ГОСТР кардіті на 4-6 тиж. (Ацетілсаліцілова кислота в дозі 0,2 г на 1 рік життя; індометацін - 1-2 мг на 1 кг масі тіла; вольтарен - 0,5 мг на 1 кг масі тіла на добу), а потім у половінній дозі ПРОТЯГ 2-3 міс; при підгострому перебігу чг рецідіві хронічного кардиту повну дозу прізначають на 6-8 тиж. и больше.
6.Глюкокортікоїдні препарати показані при тяжкому перебігу хвороби з ознакой серцевої недостатності (Частіше в дітей молодшого віку й у старших - при міокардіті Абрамова-Фідлера), при кардіті з Ураження провідної системи серця, при загрозі переходу підгострого процеса в хронічній. Преднізолон прізначають у дозі 1-1,5 мг на 1 кг масі тіла на добу Протяг 1 міс, поступово зніжуючі дозу (у старших дітей - по 2,5 мг за 3-4 Дні, у Ранн віці - по 1,2-1,5 мг за 3-4 Дні). При недостатньому ефекті прізначають підтрімуючу дозу (0,5 мг на 1 КГ масі тіла на добу) ПРОТЯГ кількох тіжнів.
7. Сечогінні препарати при серцевій недостатності прізначають ПРОТЯГ 1 -1,5 міс Щодня: при лівошлуночковій І-на щабель верошпірон (1-4 мг на 1 кг масі тіла на добу); при лівошлуночковій НА паралельно з правошлуночковою НА-ІБ ступеня - верошпірон з фуросемідом (2-4 мг на 1 кг масі тіла на добу); при тотальній недостатності ПБ-III ступенів - лазикс чг фуросемід парентерально в ком бінації з верошпіроном; за необхідності - бринальдикс чі урегіт (1 - = 2 мг на 1 кг масі тіла на добу). Потім после віпісування Зі стаціонару ** 2-3 рази на тиждень.
8. Десенсібілізуючі препарати показані Тільки при ГОСТР ті підгострому перебігу кардиту.
9. Антикоагулянтну терапію застосовують при тромбоемболія варіанті хвороби: прізначають гепарин (120-150 ОД на 1 кг масі тіла), курантил чг діпірідамол (5 мг на 1 кг масі тіла на добу).
10.Антікінінову терапію прізначають при найгострішому перебігу процеса (пармідін чг аргінін, продектін, контрикал).
11.Серцеві глікозіді прізначають у разі розвітку серцевої недостатності (дів. нижчих).
Кардіометаболіті прізначають внутрішньовенно у вігляді полярізуючої Суміші (10% розчин глюкози - 10-15 мл на 1 кг мв на тіла, 1 ОД інсуліну на 5 г глюкоза, панангін - 1 мл на 1 рік життя, 2-5 мл 0,25% розчин новокаїну), рибоксину; перорально протягні місяця - калію оротат, панангін, рибоксин, ВІТАМІН В 12 з фоліоннй кислотою, кальцію пангамат (ВІТАМІН В 16 ), кальцію пантотенат (ВІТАМІН В 6 ), L-карнітин чг мілдронат, нестероїдні анаболічні гормони (ретаболіл, неробол, фемоболін, метандростендіол), фосфаден.
13. Антіарітмічні препарати прізначають перелогових від виду арітмії (Дів. Розділ В«Арітмії в дітейВ»). p> 14. При підгострому чг хронічному перебігу показані препарати амінохінолінового ряду - делагіл, плаквеніл (3 мг на 1 кг масі тіла на добу) довгостроково, ПРОТЯГ 3-6 міс и больше.
Принципи терапії серцевої недостатності. Під ГОСТР Серцевий недостатністю розуміють ГОСТР недостатність кровообігу, обумовлених неефектівністю Функції серця як насоса, что виробляти до зниженя ХВИЛИН відтоку КРОВІ або до нездатності перекачаті весь венозний приплив за одиницю годині. Клінічно гостра серцева недостатність проявляється синдромом малого Серцевий Викид.
Терапія гострої серцевої недостатності так само, як и хронічної, Складається з таких компонентів:
1.Регулювання переднавантаження, тоб забезпечення адекватності венозного притоку до серця; досягається призначеня діуретіків (лазикс внутрішньовенно з розрахунку 1-2 мг на 1 кг масі тіла на введення, 2-3 рази на добу), респіраторна терапія методом вдихання кисня з позитивним лещатах напрікінці відіху.
2.Поліпшення інотропної ДІЯЛЬНОСТІ міокарда, тоб Збільшення сили Серцевий СКОРОЧЕННЯ, досягається призначеня адреноміметиків Швидкої Дії (допаміну, добутаміну, адреналіну гідрохлоріду).
3.Показанія до дігіталізації при застійній серцевій недостатності є надшлуночковими тахікардія (дигоксин внутрішньовенно Із розрахунку 0,03-0,05 мг на 1 кг масі тіла). При тахіарітміях прізначають Препарати, Які нормалізують Серцевий ритм (хінідін, новокаїнамід, іооптін, анапрілін, кордарон, орнід, верапаміл та ін.), при брадіарітмії - препарати, что НЕ вплівають на ритм серця (АДОНІС, талузін).
4.Прізначення кардіотрофічніх ЗАСОБІВ (препарати калію та магнію, ПІрідоксальфосфат, фосфаден, АТФ-лонг, рибоксин, інозін-F ТОЩО).
Використана література:
1. Педіатрія: Навч. посібник/О.В. Тяжка, О.П. Вінницька, Т.І. Лутай та ін.; За ред. проф. О.В. Тяжкої. - К.: Медицина, 2005. - 552 с. br/>
