на до Лікування недостатність лівого шлуночка, дані ЕКГ: високий вольтаж комплексів QRS , частий ритм, гіпертрофія лівого шлуночка. На рентгенограмі: при фіброеластозі форма серця куляста, при еластофіброзі - трапецієподібна.
пізній кардит вінікає после 7-го місяця внутрішньоутробного життя. Йому властіві віражені запальні Зміни в міокарді Із Залучення у процес 2 чи 3 оболонок серця, провідної системи, іноді коронарні Судін з розвитку їх склерозу и гіпертрофії міокарда, альо без Утворення еластічної и фіброзної тканини. При залученні в процес хорд и клапанного апарату розвіваються вроджені ваді серця.
Клінічні ї інструментальні Симптоми захворювання и характер йот перебігу подібні до тяжкої форми хронічного неревматічного карди ту. Відзначається недостатнє Збільшення масі тіла после 3-б мір життя, стомлюваність во время годування, пітлівість. Верхівковій Поштовх Дещо посилений, Межі серця помірно розшірені, тони серця звучні, шуми НЕ віслуховуються, недостатність серця Менш віражах, чем при Ранн кардіті. Візначаються тахі-і брадікардія, бідіарітмія. На ЕКГ: арітмії, атріовентрікулярна блокада, перевантаження лівого шлуночка и передсердь. На рентгенограмі: тінь серця збільшена не так різко, як у попередня варіанті.
Ідіопатічній міокардіт (Абрамова-Фідлера) - найбільш тяжка найгостріша форма, что перебігає з глибоким дифузной Ураження серцево м'яза. Характерні вираженною інтоксікаційній синдром, кардіалгія и Задишка, кардіомегалія з відносною недостатністю мітрального (рідше одного других) клапана серця, значний пріглушеніофі тонів, різноманітна ЕКГ-патологія. Нерідко спостерігається Розвиток міготлівої арітмії, поступове прогресування недостатності кровообігу, тромбоемболічній синдром. Перелогових від переважання сімптомі! розрізняють стенокардітічній, арітмічній, асістолічній и тромб емболічній Варіанти перебігу хвороби. Лабораторні Показників * Ш правило, нормальні. Прогноз несприятливим, більшість Хворов вмирає. У багатьох випадка Значне Поліпшення досягається призначеня тріваліх курсів преднізолону (Починаючі з 30-50 мг на день Наступний зниженя добової дозуюч). Патогенетична терапія проводитися з урахуванням клінічного варіанта перебігу хвороби.
Додаткові методи діагностікі Неревматічніх кардітів у дітей
Лабораторна діагностика. Найбільш надійнім підтвердженням Діагнозу ГОСТР неревматічного кардитом є визначення інфекційного збудніка в КРОВІ, носоглотковому слизу, фекаліях, а такоже визначення високих тітрів відповідніх Антитіл у хлопця Сироватко Хворов (чотіріразове наростания за 2-4 тиж.) з Наступний зменшеності титру.
Зміни в загально аналізі та біохімічніх Показники КРОВІ (Збільшення ШОЕ, лейкоцитоз або лейкопенія, Підвищення уровня альфа-2-і гамма-глобулінів, ДФА, С-реактивного Білка) Вє проявити вірус-МО-бактеріальної інфекції. У більшості віпадків, включаючі тяжкий Перебіг захворювання з кардіомегалією, що не відзначається Підвищення органоспеціфічніх ферментів (Креатінфосфатазі, лактатдегідрогеназі та їхніх ізоферментів). p> Електрокардіографія. ознакой Порушення провідності (атріовентрікулярна блокада II-III ступенів, блокада ніжок пучка Пса), екстрасістолії, напади пароксізмальної тахікардії з розширеного деформованім комплексом QRS , зниженя вольтажу комплексів QRS , зміна овгмента ST , інверсія зубця Т, ознакой гіпертрофії відділів серця .
Рентгенографія серця. Відзначається Збільшення між серця (кардіальній індекс прежде 50), зміна контурів Серце и великих Судін, Посилення легенево малюнки.
Ехографія серця дозволяє Встановити гіпертрофію відділів серця, ділатацію порожнін, допплєрехографія - оцініті стан клапанного (Шарату.
Лікування дітей з неревматічнімі кардитами
Лікування візначається етіологією кардитом, особливая Імун-Івї реактівності дитини, характером перебігу, щаблі серцево-судінної недостатності. Воно Включає стаціонарний (гострий Период чг Ііґострення хвороби, трівалістю 1,5-2 міс), амбулаторні и Санаторний (Период підтрімуючої терапії) етап.
Принципи Лікування дітей з неревматічнімі кардитами на стаціонарному етапі:
1.Обмеження рухової актівності на 2-4 тиж. Лікувальну фізічну культуру прізначають з дерло днів Лікування после зниженя тим-Віратурі тіла, підбіраючі НАВАНТАЖЕННЯ з урахуванням результатів функціональніх проб (за Шалковім).
2.Дієтотерапія (стіл № 10 за Певзнером) потребує обмеження ріді- Ш (Добова кількість винна буті на 200-300 мл Менша за об'єм), включений у раціон ПРОДУКТІВ, збагачення калієм (Родзинки, вурага, каротинового суміш, печена картопля). p> 3.На качану захворювання прізначають протівірусну терапію в поєднанні з антібактеріальною. Трівалість Останньоі - не менше чем З-4 тиж.
4.Антібактеріальна терапія проводитися на 2-3-му тижні препаратами Переважно пеніцілінового р...
