оменів. З бічного порту в сегменті дихального контуру зразки газової суміші під впливом вакуумної помпи через довгу трубку діаметром 1 мм надходять всередину
мас-спектрометра, де і здійснюється їх аналіз. З фінансових міркувань один мас-спектрометр звичайно обслуговує декілька операційних, при цьому клапан-направитель автоматично регулює паркан зразків в операційних. Зразок газу іонізується електронним променем і потім проходить через магнітне поле. Іони з високим співвідношенням маса: заряд у магнітному полі відхиляються слабше і слідують по кривій більшого радіуса. Спектр відхилення іонів являє собою основу для аналізу. Гази з ідентичною молекулярною масою (CO 2 і N 2 O) диференціюються за відхиленням в магнітному полі їх фрагментів, що утворюються при бомбардуванні зразка електронним променем.
Рамановская спектроскопія ідентифікує гази і вимірює їх концентрацію шляхом аналізу інтенсивності світловий емісії, яка відбувається при поверненні молекул газу до вихідного (Збудженому) енергетичного стану після впливу лазерним променем. p> Інфрачервоні аналізатори засновані на різних методиках, принципово схожих з Капнографії. Для вимірювання абсорбції інфрачервоних променів використовують акустичні датчики, параінфракрасние оптичні датчики і оптичні датчики спектру, віддаленого від інфрачервоного. Молекули кисню трохи абсорбують інфрачервоні промені, тому їх концентрація не може бути виміряна за допомогою даної технології.
Клінічні особливості
Більшість мас-спектрометрів обслуговують декілька операційних, хоча існують моделі, призначені тільки для однієї.
Отже, зразки газу, як правило, аналізуються по черзі для кожної операційної, і результати оновлюються кожні 1-2 хв. Нові моделі безперервно вимірюють концентрацію CO 2 за допомогою інфрачервоного аналізатора і, таким чином, мають переваги перед стандартним капнографом. Крім змісту вуглекислого газу аналізатори здатні вимірювати концентрацію азоту, кисню, закису азоту, галотана, енфлюран, изофлюрана, десфлюрана і севофлюрана. Збільшення концентрації азоту в кінці видиху свідчить про повітряну емболії або надходження повітря ззовні в дихальний контур. Вимірювання концентрації інгаляційних анестетиків дозволяє запобігти передозування при порушенні роботи випарника або при ненавмисному заповненні випарника "Чужим" анестетиком. Наприклад, ненавмисне заповнення енфлюранового випарника галотаном може призвести до передозування, тому що тиск насиченої пари галотана вище і, крім того, галотан могутніше енфлюран.
Один з недоліків мас-спектрометрії обумовлений тим, що постійна аспірація зразків газу ускладнює вимір споживання кисню при анестезії по закритому (реверсивному) контуру. Якщо дихальний обсяг невеликий або ж якщо використовується безклапанний дихальний контур Мейплсона, то при високій швидкості аспірації з дихального контуру може насмоктувати свіжа дихальна суміш, що призводить до заниження концентрації газів в видихається суміші. У перспективі можливості мас-спектрометра можуть розширитися до неінвазивного вимірювання легеневих обсягів і серцевого викиду.
Результати мас-спектрометрії та рамановской спектроскопії в рівній ступеня точні, незважаючи на наявність принципових відмінностей у технології. Переваги рамановской спектроскопії полягають у більш швидкому отриманні результатів, у можливості самокалібрування і в тривалому терміні служби. В даний час з'явилася модель раманівського спектроскопа, призначена для обслуговування однієї операційної (а не кількох).
З'явилися аналізатори, які можуть вимірювати концентрацію інгаляційних анестетиків по ос-цілляціям кварцових кристалів або зміни абсорбції інфрачервоних променів, а не за допомогою массспектрометріі або рамановской спектроскопії. Хоча кварцові осцилятори дешевше, більшість з них нездатне виявити заповнення випарника невідповідним анестетиком, так як вони не можуть відрізнити один анестетик від іншого.
4. Моніторинг центральної нервової системи
Електроенцефалографія
Показання та протипоказання
електроенцефалографії (ЕЕГ) застосовують при втручаннях на судинах головного мозку, при штучному кровообігу, а також при керованої гіпотонії для оцінки адекватності оксигенації головного мозку. ЕЕГ-дослідження в 16 відведеннях, яке проводиться за допомогою 8-канального електроенцефалограф, рідко буває показано для моніторингу глибини анестезії, тому що існують більш прості методики. Протипоказань до проведення ЕЕГ немає.
Методика і ускладнення
Електроенцефалографія являє собою запис електричних потенціалів, що генеруються клітинами кори головного мозку. Хоча можна використовувати стандартні електроди для ЕКГ, все ж доцільно застосовувати срібні чашечковая електроди, які заповнюються електродної пастою. Голчасті електроди, виготовлені з платини ...
